心を込めて作った料理が、一口で残される。作った側は、自分の気持ちまで押し返されたように感じます。けれど、がんの本人が食べられないのは、たいてい料理の出来や家族の思いのせいではありません。治療による味覚の変化や吐き気、口の中の痛み、だるさ、病気そのものの影響など、体の側に理由があることがよくあります。
そして、食事の意味は時期によって変わります。治療を続けている時期は、食べられる形を探しながら、栄養の補い方を専門職と相談していく時期です。最期が近い時期には、体が受け付けられる量が自然に減っていき、量を目標にすると本人がかえってつらくなることがあります。この記事では、食べられない理由の見分け方と、台所でできる工夫、食卓の空気を軽くする声のかけ方、そして相談できる専門職を紹介します。
作った料理を残されるたびに、胸が痛む方へ
- 栄養をつけてほしくて作った料理を、一口で残されてしまう。
- 「食べなきゃだめ」と言ってしまい、本人も自分も傷ついた。
- 食事のたびに食卓の空気が重くなるのが、つらくてたまらない。
がんの家族のために食事を作っていますが、食べてくれません。どうすればいいですか？
まず、食べられないのは料理や気持ちが足りないからではない、と知っておいてください。そのうえで、目標を「量を食べてもらう」から「食べられる一口を見つける」に切り替え、続く不調は主治医や看護師、栄養士に相談します。
煮物に焼き魚、具だくさんの味噌汁。体力をつけてほしくて品数を増やした食卓で、本人は箸を少しつけただけで「もういい」と置いてしまう。思わず「一口だけでも」「食べないと体がもたないよ」と声が強くなり、本人は黙って席を立つ。食事をめぐるこうした行き違いは、がんの療養中の家庭で珍しいものではありません。
家族が食べることにこだわるのは、食べられなければ弱ってしまうという怖さがあるからです。その怖さは自然なものです。ただ、食べるよう強く促されると、本人にとって食事は「どれだけ食べられたかを確かめられる時間」になり、申し訳なさから、さらに食欲が遠のくことがあります。
まず考えたいのは、何が食べることを邪魔しているのかです。そのうえで目標を小さくし、形を変え、それでも続く不調は専門職に相談する。家族が一人で栄養の責任を背負う必要はありません。
- 1理由を探す味覚・におい・吐き気・口の痛み・だるさなど、体の側の理由を本人に聞く
- 2目標を小さくする「全部食べる」から「食べられる一口を見つける」へ
- 3形を変える量・温度・におい・かたさを、本人の言葉に合わせて変える
- 4相談する続く不調や体重の減りは、主治医・看護師・栄養士に伝える
なぜ、がんになると食べられなくなるのですか？
理由は一つではありません。抗がん剤や放射線などの治療による味覚の変化や吐き気、口内炎、便秘、だるさに加え、病気そのものの影響や、不安や落ち込みといった気持ちの面からも、食欲は落ちることがあります。
味覚の変化は、本人にしか分からないつらさです。「味がしない」「何を食べても苦い」「金属のような味がする」と表現する人もいれば、以前は好きだった甘いものが急に受け付けなくなる人もいます。家族の料理の腕が落ちたわけではありません。
においへの敏感さも、よく聞かれる理由の一つです。炊きたてのご飯や揚げ物のにおいで気分が悪くなり、台所に近づけなくなる人もいます。吐き気や、口の中の痛みや乾き、少し食べただけでおなかがいっぱいになる感じ、食べる途中で疲れてしまうほどのだるさも、食事を遠ざけます。
体の理由だけでなく、気持ちの理由もあります。検査の結果が気になって食べ物がのどを通らない日もありますし、「食べないと家族を心配させる」という重圧そのものが食欲を奪うこともあります。どの理由が強いかは、日によっても変わります。「今日は、何がいちばん食べにくい？」と、責める調子にならないように聞いてみると、手がかりが見つかります。
| 理由 | 本人の言葉や様子の例 | 台所でできる工夫の例 |
|---|---|---|
| 味覚の変化 | 「味がしない」「何を食べても苦い」 | 味の濃さや香りを、本人に聞きながら調整する |
| においがつらい | 炊飯や揚げ物のにおいで顔をしかめる | 冷ましてから出す。換気をし、においの少ない料理にする |
| 吐き気 | 「むかむかする」、食後に横になりたがる | 一度に出す量を減らし、食べられそうなときに少しずつ |
| 口内炎・口の乾き | 「しみる」「飲み込みにくい」 | 酸味や辛み、熱すぎるものを避け、やわらかくする |
| すぐおなかがいっぱいになる | 二口三口で箸を置く | 小さな器に少しずつ盛り、回数を分けて出す |
| だるさ | 食べる途中で疲れてしまう | 手軽につまめるものを、手の届くところに置いておく |
吐き気や口の痛み、便秘のような体のつらさは、我慢するしかないものではありません。国立がん研究センターのがん情報サービスは、緩和ケアはがんと診断されたときから始まると説明していて、体のつらさを和らげることもその役割です。吐き気止めの使い方や口の中のケアは、主治医や看護師に相談できます。
[gk_cta_mid title=”食卓で困っていることを、次の診察で聞ける質問にします”]食べられなくなった様子と、気になっていることを教えてください。担当がお電話でうかがい、主治医や看護師に聞く質問を3つにまとめてお送りします。[/gk_cta_mid]量より一口に切り替えて、栄養は足りなくなりませんか？
心配なときこそ、家族だけで抱えずに、主治医や看護師、管理栄養士に相談してください。治療中の栄養の補い方は、本人の病状や治療によって違います。家族ができるのは、食べられた物と様子を記録して、相談の材料をそろえることです。
治療を続けている時期の食事は、体力を保つうえで大事な役割を持っています。だからこそ、量を無理に増やすより、食べられる形を専門職と一緒に探すほうが近道です。病院によっては、管理栄養士の栄養相談を受けられることがあり、少量でも栄養をとりやすい形や、栄養を補う飲み物などをすすめられることもあります。「食事のことで、栄養士さんに相談できますか」と、主治医か看護師に一言聞いてみてください。
相談するときに役立つのは、家族の記録です。何を、どのくらい食べられたか。しみる、むかむかするといった様子はあったか。体重は変わってきたか。細かな記録でなくても、数日分のメモがあるだけで、専門職は本人に合う提案をしやすくなります。
食べ物の安全にも気をつけたい時期があります。治療によっては、生ものなどを控えるよう指示されることがあり、薬によっては一緒にとらないほうがよい食べ物や飲み物もあります。健康食品やサプリメントを始めたいときも、先に主治医や薬剤師に確かめてください。
- 食べられない・飲めない状態が続いている
- 吐いてしまい、水分もとれない
- 体重が目に見えて減ってきた
- 口の中が痛くて、食べ物や水がしみる
- 便秘や下痢が続いている
- めまいやふらつきがあり、尿の量が減ったように見える
- 健康食品やサプリメントを始めようとしている
水分もとれない、ぐったりして呼びかけへの反応が鈍いなど、急に様子が変わったときは、次の受診を待たずに病院や訪問看護へ連絡してください。命に関わると感じたら、迷わず119番に電話します。
食卓の空気を重くしないために、どう声をかければいいですか？
「食べなきゃだめ」「せっかく作ったのに」は、言った側も言われた側もつらくなる言葉です。代わりに「何なら入りそう？」「一口でも、食べなくても大丈夫」と、食べない選択も許す言い方にすると、食卓が試験の場になりにくくなります。
声のかけ方を変える場所は、食卓の上より、作る前です。朝のうちに「今日は何なら入りそう？」と聞き、答えにくそうなら「冷たいのと温かいの、どっちがいい？」と二択にします。本人が選んだものなら、食べられなかったときも「自分で選んだのに」という負い目より、「今日は無理だった」と言いやすくなります。
食卓では、量について口にしないことが、いちばんの気づかいになります。「残していいからね」と最初に一度だけ伝えたら、あとは食べた量を数えない。家族は自分の食事を普通にとり、その日の出来事を話す。食べることから話題が離れると、本人の箸がかえって動くこともあります。
もう「食べなきゃだめ」と言ってしまったなら、翌日に短く言い直せば十分です。「昨日はきつく言ってごめん。食べてほしくて、焦っちゃった」。言葉のかけ方全般の工夫は、[gk_link to=”post:words-instead-of-ganbatte”]「頑張って」の代わりに言える言葉をまとめた記事[/gk_link]も参考になります。
重くなりやすい言葉
- 「食べなきゃだめだよ」
- 「せっかく作ったのに」
- 「これしか食べてないの？」
軽くなりやすい言葉
- 「今日は何なら入りそう？」
- 「一口でも、食べなくても大丈夫」
- 「残していいからね。好きなだけでいいよ」
治療中と、最期が近い時期では、食事の考え方は変わりますか？
変わります。治療中は、体力を保つために食べられる形を探し、栄養を補う工夫が助けになります。最期が近い時期には、体が受け付ける量が自然に減っていくため、量より口の心地よさや好きな味を楽しむことへ、目的を移していきます。
治療の合間や体調のよい日は、好きなものを楽しむ日をつくってかまいません。季節の果物を一切れ、行事の料理をほんの少し。食べる量が少なくても、「おいしかった」と言える一口は、本人にとって日常が続いている手ごたえになります。
体力が落ちてきた時期は、一回の量を減らして回数を分け、少しで満足できる形を探します。食べられない日があっても、その日を失敗と数えないことです。
最期が近い時期の食事や点滴（輸液）は、家族がもっとも迷うテーマの一つで、日本緩和医療学会は『終末期がん患者の輸液療法に関するガイドライン 2013年版』をまとめています。看取りの時期の家族向けの冊子『これからの過ごし方について』（OPTIM）も、からだの変化や輸液について、家族の心配に沿って説明しています。この時期の具体的な過ごし方と口のケアは、[gk_link to=”post:final-days-not-eating-mouth-care”]最期が近い時期の食事と口のケアの記事[/gk_link]にまとめています。
- 1治療を続けている時期食べられる形と時間を探し、栄養の補い方を専門職に相談する
- 2治療の合間・体調のよい日好きなものを少し楽しむ日をつくる
- 3体力が落ちてきた時期回数を分け、少量で満足できる形にする。食べられない日を責めない
- 4最期が近い時期無理に食べさせず、好きな味のひと口や口を潤すケアを看護師と相談する
食べてもらえないと、役に立てていない気がします。どう考えればいいですか？
食べてもらえた量で、家族の役割は決まりません。「何なら食べたい？」と一緒に探す時間も、同じ食卓に座る時間も、本人を支えています。料理以外にも、家族が本人を支える形はいくつもあります。
料理は、家族が目に見える形で役に立てる数少ない手段です。だからこそ、残されるたびに「自分は役に立っていない」と感じてしまいます。けれど、本人の側から見ると、毎日食べたいものを聞いてくれる人がいること、食べられなくても責めずに同じ席にいてくれる人がいることが、支えになっている場合があります。
食事のほかにも、関われることはあります。好きだった音楽をかける、爪を切る、髪をとかす、天気のいい日に窓を開ける。食べることで役に立とうとする気持ちを、少しずつほかの形にも分けていくと、食卓の重さも軽くなります。家族の役割の考え方は、[gk_link to=”post:cant-do-anything-family-role”]何もできないと感じる家族に向けた記事[/gk_link]でも紹介しています。
国立がん研究センターのがん情報サービスは、ご家族は「第二の患者」ともいわれると紹介しています。作り続ける家族が、自分の食事を抜いていないか、夜眠れているかも、同じくらい気にかけてください。
食事の困りごとは、誰に相談できますか？
吐き気や口内炎、便秘などは、症状として主治医や看護師に相談できます。病院によっては管理栄養士の栄養相談もあり、在宅療養なら訪問看護師にも聞けます。相談先が分からないときは、がん相談支援センターで探せます。
困りごとの種類によって、頼りになる相手が違います。症状そのものを和らげたいなら主治医、日々の様子をふまえた工夫なら看護師、食べやすい形や栄養の補い方なら管理栄養士、薬と食べ物の組み合わせなら薬剤師、というように分けて考えると、聞く相手を選びやすくなります。
病院のがん相談支援センターは、患者さんだけでなく家族も、その病院に通っていない人も、無料・匿名で使える窓口です。「食事のことで誰に相談すればいいか分からない」という段階から話せます。
食事の困りごと
- 主治医吐き気・痛み・便秘など、症状を和らげる薬や治療の相談
- 病棟・外来の看護師日々の食事の様子、口の中のケア、医師への伝え方
- 管理栄養士食べやすい形や栄養の補い方（受けられる形は病院ごとに違う）
- 薬剤師薬と食べ物・飲み物の組み合わせ、サプリメントの確認
- 訪問看護師在宅療養中の食事や口のケアを、家で一緒に考える
- がん相談支援センター相談先が分からないときの案内。家族だけでも無料・匿名
- がんと家族の相談室食卓のつらさを聞き、医療者に聞く質問を3つにまとめる
品数を増やすほど夫が食べなくなった妻は、どう動いた？
説明のための例（実在の方の体験談ではありません）
1. 相談のあとに変わったこと
相談のあと、妻は夕食に並べる皿を4品から小鉢2つに減らし、朝のうちに「今日は何なら入りそう？」と聞くようにしました。夫が「冷たいそうめんなら」と答えた日は、薬味だけ変えて三日続けたこともあります。次の点滴の日に、夫が「何を食べても金属みたいな味がする」と話していたことを看護師に伝えると、管理栄養士の栄養相談を受けられることになりました。夕食で言い合いになる日は、週に3、4日あったのが、ほとんどなくなったそうです。夫は小鉢を空にした日に「今日のは、うまかった」とつぶやき、妻は台所で少し泣いたと話しています。
2. 相談を考えた背景
夫が抗がん剤の治療を始めて2か月。体重が少しずつ減っていくのを見て、妻は品数を増やし、栄養の本を読み込んで献立を考えました。けれど夫の箸は、品数が増えるほど進まなくなっていきました。
3. 相談する前に困っていたこと
ある晩、ほとんど手のつけられていない皿を前に、妻は「食べなきゃだめでしょう」と声を荒らげてしまいました。夫は黙って寝室に入り、その夜は口をききませんでした。妻は夜中に「がん 食べない 家族 どうする」と検索し、料理の工夫を書いた記事をいくつも読みましたが、夫に何が起きているのかは分からないままでした。
4. ここを選んだ理由・決め手
病院のがん相談支援センターがあることは知っていましたが、「料理がうまくいかない」という相談をしていいのか迷いました。相談室を選んだのは、先生や看護師に聞く質問を3つにまとめてもらえるという説明を読み、自分が困っているのは料理の腕ではなく、医療者に何を聞けばいいかなのだと気づいたからです。
5. 相談で話したこと・その後
電話で妻が話したのは、品数を増やしたこと、声を荒らげたこと、夫が「味がおかしい」と言っていたことでした。担当は夫の病状や治療の良し悪しには触れず、看護師に伝える質問を3つにまとめて送りました。後日、看護師から「味覚障害かもしれない」と言われて不安になった妻に、担当はその言葉の一般的な意味を伝え、詳しいことは次の受診で主治医に確かめるよう話しました。妻はその週から、自分の分の夕食を立ったままではなく、夫の向かいに座ってとるようにしました。
※よくある状況を組み合わせて作った例です。登場する方は実在しません。相談の進み方は、状況によって異なります。
医療者に聞く質問例
- 食べられない理由として、どんなことが考えられますか。治療の影響でしょうか。
- 吐き気や口の痛みを和らげるために、使える薬や方法はありますか。
- 管理栄養士さんに、食事の相談をすることはできますか。
- 今の治療で、控えたほうがいい食べ物や飲み物はありますか。
- どんな状態になったら、次の受診を待たずに連絡したほうがいいですか。
とはいえ、台所に立つ家族に伝えたい2つのこと
① 気持ちのこと──残された皿は、あなたへの返事ではない
一口で残された皿を見ると、作った人は、自分の思いまで受け取ってもらえなかったように感じます。けれど、本人が残したのは料理への評価ではなく、体がそれ以上を受け付けなかったという事実です。食べられない本人もまた、作ってくれた家族に申し訳なさを感じていることがあります。皿に残ったものではなく、「何なら食べたい？」と聞き続けている自分のほうを見てください。それは、料理の出来とは関係なく、ちゃんと本人に届いています。
② 実務のこと──作る人ひとりに、食事のすべてを背負わせない
食事の準備を一人で抱えると、作る人の疲れがそのまま食卓の空気に出てしまいます。市販の総菜や冷凍食品、レトルトのおかゆに頼る日をつくってかまいません。ほかの家族がいるなら、週に何回かは別の人が担当する、買い出しだけ引き受けてもらう、というように分担を決めます。食べた物や様子の記録も、家族の誰かが受け持てば、作る人は台所のことだけに集中できます。在宅療養なら、訪問看護師やケアマネジャーに、食事の準備の負担について相談することもできます。
今日できること
[gk_howto name=”今日できること” description=”食卓で迷った日に、今夜から明日にかけてできる3つのこと” heading=”none”][gk_step title=”作る前に一つだけ聞く”]明日の朝、「今日は何なら入りそう？」と一つだけ聞きます。答えに迷っていたら、冷たいものと温かいもの、どちらがいいかの二択にします。[/gk_step][gk_step title=”小さな器を一つ用意する”]いつもの皿の代わりに、小鉢や豆皿に一口分だけ盛ります。食べきれたという感覚が、次の一口につながります。[/gk_step][gk_step title=”三行メモを書く”]食べられたもの、しみる・むかむかするなどの様子、気になる変化を三行で書き、次の受診で看護師に見せます。[/gk_step][/gk_howto]よくある質問
[gk_faq][gk_q q=”本人が「食べたい」と言ったものを作っても、一口でやめてしまいます。”]頭の中で「食べたい」と思うことと、体が実際に受け付けられることは、ずれることがあります。作ったものが無駄になったわけではありません。食べたいものを口にできたことで満足する人もいます。次からは最初から少量だけ盛り、残りは冷凍しておくなど、一口で終わっても困らない用意をしておくと、作る側の気持ちも楽になります。[/gk_q][gk_q q=”好きなものばかりで、栄養が偏っても大丈夫ですか？”]治療を続けている時期は、栄養の考え方が病状や治療によって違うため、主治医や管理栄養士に一度相談してください。「今は、これなら食べられます」と具体的に伝えると、それを生かした補い方を提案してもらいやすくなります。一方、最期が近い時期には、栄養より、本人が好きな味を楽しめることを大事にする考え方に移っていきます。[/gk_q][gk_q q=”健康食品やサプリメントをすすめられました。試してもいいですか？”]始める前に、主治医か薬剤師に確かめてください。成分によっては、治療や薬と組み合わせないほうがよいものがあるためです。「これを飲んでも、今の治療に差し支えはありませんか」と、商品の名前や成分の表示を見せて尋ねると、答えをもらいやすくなります。[/gk_q][gk_q q=”本人が食べられないのに、家族が同じ食卓で普通に食べていいのでしょうか？”]多くの場合、かまいません。家族が普通に食べ、いつもの話をしている食卓は、本人にとって日常が続いている場所になります。ただ、においで気分が悪くなる時期は、席を少し離す、換気をする、本人が食卓に来るかどうかを選べるようにするなど、本人に聞きながら形を変えてください。[/gk_q][gk_q q=”点滴をしているから、食べなくても大丈夫だと考えていいですか？”]点滴の目的や量は、本人の状態によって違います。水分を補うためのものか、栄養を補うためのものかでも意味が変わるため、家族の判断で決めないほうが安心です。「この点滴で、どんなことを補っているのですか」「食事はどのくらいとれるとよいですか」と、主治医や看護師に尋ねてください。[/gk_q][gk_q q=”食べられない姿を見るのがつらくて、台所に立つのも苦しくなりました。”]その苦しさは、本人を大切に思って作り続けてきたからこそのものです。少し台所から離れる日をつくり、市販のものやほかの家族の手を借りてかまいません。家族自身のつらさは、病院のがん相談支援センターでも相談できます。がんと家族の相談室のLINEは匿名で、夜に送ったものは翌朝いちばんに読んでお返事します。[/gk_q][/gk_faq]次に読むなら
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- [gk_link to=”post:cant-do-anything-family-role”]何もできないと感じるとき、家族の役割はどう考えればいいですか？[/gk_link]
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- [gk_link to=”page:for-family”]看病する家族が、自分のことを相談できる場所は？[/gk_link]
