手を握るだけでも意味はある？がんの最期に何をしてあげればいいか

最期が近い人の手を握ることには、意味があると考えられています。言葉が届きにくくなった時期にも、手のひらの温かさや重みは、家族がそばにいることを伝える手段になるからです。むくみがあっても、点滴の管がつながっていても、ふれ方を少し変えれば、多くの場合は手を伸ばすことができます。

ただ、どこにどのくらいの強さでふれてよいかは、ご本人の体の状態によって違い、同じ人でも日によって変わります。最初に一度、看護師さんに確かめておくと、遠慮せずに手を伸ばせるようになります。この記事では、むくみ・痛み・皮膚の弱さ・点滴の管がそれぞれあるときの触れ方、手浴や保湿など看護師さんと一緒にできるケア、触れられるのが苦手な方への配慮を順にお伝えします。

最期が近い父に、何をしてあげればいいですか？手を握るだけでも意味がありますか？

意味はあると考えられています。手を握る、さする、髪をなでるといったふれ方は、言葉が届きにくくなった時期にも、家族がそばにいることを伝える方法のひとつです。むくみや管があっても、ふれ方を変えれば多くの場合ふれられます。

最期が近づくと、話す力や応える力が少しずつ弱まり、言葉のやりとりは減っていきます。そのなかで、ふれることは、返事を求めずに届けられる数少ない手段です。手のひらを重ねたときの温かさ、そっと包まれる重み、ゆっくりなでる手の動き。返事がなくても、ご本人の表情がふっとゆるむことがあります。

ふれるときは、声も一緒に届けてください。「お父さん、〇〇だよ。手、さわるね」と名前を呼んでからふれれば、急にさわって驚かせずにすみます。呼びかけに応えなくなってからも、耳は聞こえている可能性があるといわれています（[gk_link to=”post:unresponsive-can-still-hear”]反応がなくなってからの意識の変化[/gk_link]で詳しく扱っています）。声と手を合わせて届けることが、言葉の少なくなった時期の会話になります。

「何をしてあげればいいか」の答えは、ふれることだけではありません。声のかけ方や口の潤し方、連絡先の整理なども含めた全体は、[gk_link to=”post:family-at-bedside-six-things”]そばで家族ができる6つのこと[/gk_link]にまとめています。この記事では、その中の「ふれる」に絞って、体の状態ごとの具体的な方法をお伝えします。

1. 1家族だけでできること手を重ねる、手のひらで包む、髪や額をそっとなでる
2. 2教わってからすること手足をさする、手や唇に保湿剤を塗る、むくんだ腕の置き方を整える
3. 3看護師さんと一緒にすること手浴や足浴、体の向きを変えるときに支える、着替えを手伝う

触れる前に、家族の側で準備しておくことはありますか？

手を洗う、爪を短くしておく、指輪や腕時計を外す、冷えた手を温めておく、の4つです。弱った皮膚は少しの引っかかりでも傷つきやすく、冷たい手でふれると驚かせてしまうことがあるためです。

最期が近い時期の皮膚は、薄く、乾きやすく、ちょっとした摩擦で赤くなったり、内出血ができたりすることがあります。家族の伸びた爪や、指輪の角、腕時計の金具は、本人が気づかないうちに肌を傷つける原因になります。面会の前に爪を切り、アクセサリーは外してポケットにしまっておくと安心です。

手の温度も、ふれる側が整えられることのひとつです。外から来たばかりの冷たい手でふれると、ご本人がびくっとすることがあります。病室に入る前に手を洗い、両手をこすり合わせて温めてから。反対に、香りの強いハンドクリームや香水は、弱った体には負担になることがあるので控えめにします。風邪気味のときや体調が悪いときは、面会のしかたを看護師さんに相談してください。

むくんだ手や足には、どう触れればいいですか？

強く握ったり、もんだりせず、手のひら全体でそっと包むようにふれます。むくんだ皮膚は張って傷つきやすくなっているので、指先で押したり、こすったりしないことです。さすってよいか、どのくらいの強さかは、看護師さんに確かめてください。

むくみのある手の甲や足は、皮膚が内側から押し広げられて、つやのある、張った状態になっていることがあります。そこに指を食い込ませるように握ると、跡が残ったり、皮膚が傷ついたりしやすくなります。いちばん負担の少ないのは、手のひらを重ねて動かさずに「置く」ふれ方です。手のひらの温かさが伝わるのを待つように、しばらくそのままにしておきます。

さすってよいと言われたら、教わった向きと強さで、なでる程度の軽さにとどめます。病状によっては、もんだりさすったりすること自体を控えたほうがよい場合もあるので、自己流のマッサージは避けてください。むくんだ腕を枕やクッションで少し高くしてよいかなど、置き方の工夫も看護師さんに尋ねられます。手足が冷えているときの包み方や温め方は、[gk_link to=”post:cold-hands-feet-near-end”]手足が冷たいときの家族の対応[/gk_link]でも紹介しています。

状態	ふれ方の例	避けたいこと
むくみがある	手のひらで包み、動かさずに重ねる	指で押す、もむ、強く握る
痛む場所がある	痛くない側の手や肩に、手を置く	痛む場所を動かす、急にさわる
皮膚が弱い・乾いている	保湿してから、なでるように軽く	こする、テープのまわりを引っぱる
点滴や管がある	管のない側の手、額、髪にふれる	管を握る、針の入った腕を持ち上げる
冷えている	自分の手を温めてから包む	熱い湯たんぽを肌に直接当てる

[gk_cta_mid title=”触れ方の迷いを、看護師さんに聞く質問3つに”]むくみや管のことで遠慮している今の状況を、ひとことお送りください。看護師さんに確かめる質問を3つにまとめた質問メモをお送りします（診断や判断はしません）。[/gk_cta_mid]

点滴や管がつながっているとき、どこなら触れて大丈夫ですか？

針が入っている腕や、管をとめているテープのまわりは避け、反対側の手、肩、額、髪などにふれるのが基本です。管がどこにつながっているか分からないときは、看護師さんに一度「この管はどこにつながっていますか」と尋ねておくと安心です。

病室には、点滴、酸素の管、尿の管など、いくつもの管がつながっていることがあります。家族が気をつけたいのは、管そのものを握らないこと、管が引っぱられる向きに体や腕を動かさないこと、そしてテープを触らないことです。針の入った腕は、ご本人の手を握りたい気持ちが強くても、まずは反対側の手で。両手とも管がある日は、額や髪、肩に手を置くだけでも十分です。

布団を直したり、ベッドの柵を上げ下げしたりするときに、管が引っかかりそうになることがあります。点滴の機械が音を鳴らしたら、自分で触らずにナースコールを押してください。万一、テープがはがれた、針が抜けたように見える、というときも、元に戻そうとせず、そのまま看護師さんを呼びます。管のことを尋ねるのは、迷惑なことではありません。家族がふれてよい場所を知っておくことは、ご本人の安全を守ることにもつながります。

1. Q1ふれたい場所の近くに、針や管、テープがありますか

   はい反対側の手や肩、額にふれる。どうしてもその場所なら、看護師さんに聞いてから

   いいえ次の問いへ

2. Q2ふれたとき、顔をしかめたり、体を引いたりしましたか

   はい手を止め、動かさずに置くだけにする。続くときは看護師さんに伝える

   いいえ表情を見ながら、そのままそっと続ける

痛みや皮膚の弱さがあるときは、触れないほうがいいのですか？

触れないほうがいい、とは限りません。痛む場所を避け、動かさずに手を置くだけのふれ方なら、負担になりにくいことが多いものです。表情を見ながら、少しでもつらそうなら手を止めてください。

痛みがあるときに負担になりやすいのは、ふれることそのものより、体を動かされることです。腕を持ち上げる、体の向きを変える、といった動きは、ご本人の痛みを強めることがあります。家族がふれるときは、ご本人の手足を動かさず、その場所に自分の手を重ねるだけにします。体の向きを変えるケアの前に痛み止めを使えるかどうかは、看護師さんに相談できる事柄です。痛み止めの量が増えることを心配する家族もいますが、日本緩和医療学会の『がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2020年版』は、医療用麻薬の使用で命が縮むという根拠はないとしています。

皮膚が弱っているときは、赤くなっている場所をさすらないことが基本です。かかと、腰、肩甲骨のあたりなど、体重のかかる場所が赤くなっていたら、ふれずに看護師さんに伝えてください。乾いてかさついた手は、看護師さんに確かめたうえで、保湿剤を手のひらで温めてから、そっとのせるように塗ります。

手浴や保湿、髪を整えるなど、看護師さんと一緒にできるケアは何ですか？

ぬるめのお湯で手を洗う手浴、手や唇の保湿、髪をとかす、温かいタオルで顔を拭く、といったケアは、看護師さんに相談すれば家族も加われることがあります。最初は看護師さんと一緒に、やり方と道具を教わってから始めてください。

手浴は、洗面器のお湯に手を浸して洗うケアで、ベッドの上でもできます。お湯の温度、体の向き、どのくらいの時間なら負担にならないかは、ご本人の状態によって違うので、看護師さんと一緒に決めます。お湯に手が浸かったときの温かさ、石けんの香り、指の間をやさしく洗う手の感触。言葉の少ない時期にも、五感に届くケアになります。

身だしなみを整えることも、家族の手でできることのひとつです。ブラシで髪をとかす、寝ぐせを直す、温かいタオルで顔や首を拭く。ひげを剃るなら、電気シェーバーを使ってよいかを確かめてから。爪を切るのは、皮膚を傷つけたり出血したりすることがあるので、看護師さんに任せたほうが安心です。唇の乾きが気になるときの潤し方は、[gk_link to=”post:final-days-not-eating-mouth-care”]口を潤すケアのやり方[/gk_link]で紹介しています。

1. 1そろえる洗面器にぬるめのお湯、タオル、石けん、保湿剤を用意する
2. 2声をかける「手、お湯で温めるね」と伝えてから始める
3. 3浸すタオルを敷いた上で、片手ずつゆっくりお湯につける
4. 4洗う指の間と手のひらを、こすらずにやさしく洗う
5. 5拭くタオルで押さえるようにして水気をとる
6. 6保湿する保湿剤を薄くのばし、最後に手のひらで包んで終える

• ぬるめのお湯で手を洗う手浴
• 足をお湯で温めて洗う足浴
• 手や足、唇の保湿
• 髪をとかして整える
• 温かいタオルで顔や首を拭く
• ひげを電気シェーバーで整える
• 体の向きを変えるときに、手を添えて支える

触られるのが苦手な人や、嫌がるときはどうすればいいですか？

ふれ方を変えるか、ふれずにそばにいる形に切り替えてかまいません。もともと人にさわられるのが好きでない方もいますし、その日の体調で嫌がることもあります。手を引っ込める、顔をそむけるといったしぐさがあれば、無理に続けないでください。

父と息子のように、元気なころに手をつないだ覚えのない関係なら、いきなり手を握るのは、ふれる側にとってもぎこちないものです。そんなときは、「手、冷たくない？」と温度を確かめるところから始めると、自然にふれるきっかけになります。布団の上から腕に手を置く、肩にそっと手をのせる、といった軽いふれ方もあります。

ふれずにそばにいる方法も、いくつもあります。ベッドの横に座って同じ方向を眺める。好きだった歌を小さな音で流す。いつも使っていた整髪料やせっけんを枕元に置き、なじみのある香りを部屋に少しだけ置く。嫌がるのは、ふれられること自体ではなく、体のどこかが痛むからかもしれないので、いつもと違う嫌がり方をするときは看護師さんに伝えてください。

点滴の管が怖くて手を出せなかった息子さんは、どう動いた？

看護師さんに聞く質問例

とはいえ、ふれることに迷うあなたに伝えたい2つのこと

① 気持ちのこと──遠慮してしまうのは、傷つけたくないからです

むくんだ手や管を前に手が止まるのは、不器用だからでも、冷たいからでもありません。大事な人を少しでも痛い目にあわせたくない、という気持ちが、手をためらわせているのです。その慎重さは、ふれ方を教わったとたんに、やさしいふれ方へと変わっていきます。「こんな小さなことを聞いていいのか」と迷う気持ちも、ひとりで抱えなくてかまいません。国立がん研究センターのがん情報サービスは、家族が自分のつらさや困りごとを担当医や看護師に相談してよいこと、相談しにくいときは看護師やがん相談支援センターに話せることを伝えています。手をふれたとたんに涙があふれてきたら、そのまま泣いてかまいません。家族は「本人はもっとつらいのだから」と自分の気持ちを後回しにしがちで、そのために「第二の患者」ともいわれます。

② 実務のこと──「ふれる時間」を、病棟の流れと家族の予定に組み込む

手浴や保湿を続けるには、病棟のケアの流れと家族の面会の時間を合わせておくことが助けになります。体を拭く時間や、体の向きを変える時間がいつごろかを看護師さんに聞き、家族が加われる時間帯を一緒に決めておきます。家族が何人かいるなら、「手浴に加わるのは週末に来る人」「保湿は毎日来る人」というように持ち場を分けると、同じケアが重なったり、誰もしない日ができたりするのを防げます。タオルや保湿剤を病室に置いておいてよいかも、病棟の決まりを確かめてください。自宅で看ている場合は、訪問看護師さんが来る日にケアのやり方を教わり、家族だけの日にはどこまでしてよいかを決めておきます。がんの終末期（末期の悪性腫瘍）の方の訪問看護は、介護保険の認定があっても医療保険で受けることになり、原則の週3日という日数の上限もかかりません（主治医の指示が前提です）。

今日できること

[gk_howto name=”今日できること” description=”次の面会で手を伸ばすための、今夜から明日の3つのこと” heading=”none”][gk_step title=”ふれてよい場所を1つ聞く”]次の面会で、看護師さんに「父のどこなら触れて大丈夫ですか」とだけ尋ねます。答えをスマホにメモしておけば、ほかの家族とも同じ情報を共有できます。[/gk_step][gk_step title=”いつものクリームを1本持っていく”]本人が使っていたハンドクリームや、香りの弱い保湿剤を1つかばんに入れ、使ってよいかを看護師さんに確かめてから使います。[/gk_step][gk_step title=”小さな疑問を言葉にして送る”]看護師さんに聞くほどでもないと感じる疑問は、LINEにそのまま送ってください。夜に届いた分も翌朝いちばんに読んで返事をします。病棟で尋ねやすい質問の形にしたいときは、お電話で一緒にまとめます。[/gk_step][/gk_howto]

よくある質問

[gk_faq][gk_q q=”父の指輪が、むくみで指に食い込んでいます。外したほうがいいですか？”]家族だけで無理に外そうとせず、看護師さんに相談してください。むくんだ指から指輪を引っぱると、皮膚を傷つけることがあります。外し方は状態によって違い、医療者が判断することです。大切な指輪なら、外したあとの保管のしかたも一緒に相談しておくと安心です。[/gk_q][gk_q q=”マッサージをしてあげたいのですが、しっかりもんでもいいですか？”]強くもむのは避けてください。最期が近い時期の体は、むくみや皮膚の弱さ、骨の状態などから、強い力が負担になることがあります。病状によっては、さすること自体を控えたほうがよい場合もあります。どこを、どのくらいの強さでなら触れてよいかを看護師さんに確かめ、教わった範囲で、なでる程度の軽さにとどめてください。[/gk_q][gk_q q=”手を握ったら、握り返してきました。意識があるということですか？”]握り返す動きが、意識してのものなのか、体の反射なのかは、家族には見分けにくいものです。気づいたことは看護師さんに伝えてください。どちらであっても、「握ってくれたね」と声をかけて、そのまま手を包んでいてかまいません。その手ざわりは、家族の中に確かに残ります。[/gk_q][gk_q q=”風邪気味ですが、手を握ってもいいですか？”]体調が悪いときは、面会そのものをどうするか、先に看護師さんに相談してください。病棟によって、マスクや手洗いの決まり、面会を控えてほしい場合の考え方が違います。面会を控える日は、電話で様子を聞いたり、ほかの家族に手を握ってもらったりする形でもかまいません。[/gk_q][gk_q q=”ふれていると涙が出てきて、止まらなくなります。”]涙が出るのは、手のひらを通して、お別れが近いことを感じ取っているからかもしれません。泣きながら手を握っていてもかまいませんし、いったん廊下に出て気持ちを落ち着けてから戻っても大丈夫です。ふれることが毎回つらいときは、布団の上から腕に手を置くなど、少し距離のあるふれ方に変えてみてください。[/gk_q][gk_q q=”子どもや孫にも、手を握らせていいですか？”]子どもがふれたいと言うなら、病棟の決まりを確かめたうえで、短い時間から始めてかまいません。病室に入る前に「おじいちゃんの手、むくんでふくらんでいるよ」「管がついているから、こっちの手にさわろうね」と、目にするものとふれてよい場所を伝えておくと、驚きにくくなります。手を洗ってから、大人がそばについて、手のひらをそっと重ねるふれ方をやって見せてください。ふれたがらない子には無理をさせず、手紙や絵を枕元に置く形でも気持ちは届けられます。[/gk_q][gk_q q=”看護師さんに「ご家族は休んでいてください」と言われました。手を出さないほうがいいのですか？”]その場のケアに人手や技術が要る、ご本人の状態から看護師さんだけで行いたい、家族の疲れを気づかっている、など、いくつかの理由が考えられます。気になるときは「家族が加われるケアがあれば、そのときに声をかけてください」と伝えておくと、機会を知らせてもらいやすくなります。休んでいてと言われた時間は、そのまま受け取って、廊下で深呼吸をしたり、温かい飲み物を買いに行ったりしてかまいません。[/gk_q][gk_q q=”自宅で看ています。家族だけで手浴や保湿をしてもいいですか？”]訪問看護師さんが来たときに、一度一緒にやり方を見てもらうのが確かです。お湯の温度や体の向き、どのくらいの時間なら負担にならないかは、ご本人の状態によって違います。家族だけの日にしてよいことと、看護師さんが来るまで待ったほうがよいことを分けておくと、迷わずに手を動かせます。夜間に様子が変わったときの連絡先も、そのときに確かめておいてください。[/gk_q][/gk_faq]

触れ方の迷いを、病棟で聞ける形にしませんか

[gk_form_cta]むくみや管のことで迷っていることと、電話を受けやすい時間帯をフォームに書いてください。お名前はニックネームでかまいません。送信のあとすぐに受付確認のメールが届き、ご希望の時間に担当がお電話して、看護師さんに確かめる質問を一緒に整理します。[/gk_form_cta]