抗がん剤の治療を終えると告げられたあとの経過は、人によって大きく違い、医師にも一つの数字では言い切れません。「これ以上の抗がん剤は、体への負担のほうが大きいと思います」という言葉のあとも、体の余力やがんの勢いによって、落ち着いた日々が続く方もいれば、変化が早い方もいます。
そして、ここで終わるのは、がんを小さくしたり抑えたりする治療です。痛みや息苦しさ、だるさ、眠れなさを和らげる治療は終わらず、医療者との関わりも続きます。それでも「見捨てられた」と感じてしまうのは、治療がそれだけ大きな支えだったからです。
この記事では、「治療できない」が何を意味するのか、BSC（ベスト・サポーティブ・ケア）という言葉、治療を終えても通院を続ける意味、セカンドオピニオンや臨床試験という選択肢、そして見捨てられたように感じる気持ちとの付き合い方を、順にお伝えします。
治療の終わりを告げられて、このページを開いた方へ
- 「これ以上の抗がん剤は体に負担です」と言われて、治療が終わった。病院に通う理由がなくなった気がする。
- 先生に見捨てられたように感じる。でも、そう思う自分が恩知らずな気もして、誰にも言えない。
- 余命を聞きたい。けれど、聞いたら本当に終わってしまう気がして、聞けずにいる。
抗がん剤はもうできないと言われました。治療ができないと、余命はどれくらいなのですか？
決まった長さはありません。抗がん剤をやめたあとの経過は、体の余力やがんの勢いによって人それぞれで、落ち着いた時期が続く方もいれば、変化が早い方もいます。数字で知りたいときは、主治医に幅で尋ねることができます。
抗がん剤を終える理由は、一つではありません。体力が落ちて、薬の効果より副作用の負担が大きくなると医師が考えた場合。効果が期待できる薬の候補を、使い切った場合。ご本人が、治療よりも今の暮らしを大事にしたいと望んだ場合。理由によって、その先の体調の見通しも、医療者と話しておきたいことも違ってきます。
治療をやめたからといって、がんが一気に進むとは限りません。副作用から解放されて、食事や眠りが戻り、体調がかえって整う方もいます。反対に、がんの勢いが強く、体の変化が早く現れる方もいます。こうした幅があるため、医師も一つの数字では言い切れません。
見通しの単位や数字の読み方は、[gk_link to=”post:how-long”]余命の目安の読み方[/gk_link]で整理しています。「末期」という言葉で説明を受けた方は、[gk_link to=”post:terminal-cancer-how-long”]「末期」という言葉の意味と経過の幅[/gk_link]も参考にしてください。この記事では、治療を終えると告げられたあとの気持ちと、これから続くことに絞ってお伝えします。
「見捨てられた」と感じるのは、おかしいことですか？
おかしくありません。治療は、病気と闘う手段であり、通院の理由であり、希望の置き場所でもありました。それが終わると告げられて、置いていかれたように感じるのは自然なことです。その気持ちは、医療者に伝えてかまいません。
抗がん剤の治療を続けてきた方にとって、点滴の日は、自分ががんと闘っていると実感できる日でもあったはずです。副作用に耐えた日々があるからこそ、「もうできません」という言葉は、努力を打ち切られたように響きます。
医師がその判断をするときは、効果と負担を比べ、ご本人の体と時間を守ることを考えています。それでも、受け取る側が「見捨てられた」と感じるのは、言葉の意味の問題ではなく、失ったものの大きさによるものです。正しい説明を聞いても、気持ちがすぐに追いつかないのは当然のことです。
その気持ちは、主治医や看護師に伝えてもかまいません。「治療が終わると聞いて、見捨てられたような気がしています」と言葉にすることが、これから何が続くのかを、あらためて具体的に説明してもらうきっかけになります。
家族の前では「もう十分頑張ったから」と笑ってみせている方もいます。ここでは泣いてかまいません。眠れない日や、気持ちの落ち込みが続くときは、主治医やがん相談支援センターのほか、こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）にも話してみてください。かけた場所の都道府県などの公的な相談につながる番号で、受付の曜日と時間は地域ごとに違い、通話料がかかります。
浮かびやすい思い
- もう何もしてもらえない
- 病院に通う理由がなくなった
- 先生に見捨てられた
知っておきたいこと
- つらさを和らげる治療は続き、ここから中心になる
- 通う先や間隔が変わっても、診察と相談は続く
- 気持ちのつらさも、医療者に伝えてよい手当ての対象
「治療できない」とは、何が終わり、何が続くということですか？
終わるのは、抗がん剤などの、がんそのものを小さくしたり抑えたりする治療です。痛みや息苦しさ、吐き気、だるさ、不安を和らげる治療とケアは続き、むしろここから中心になります。
医療の場では、治療を大きく二つに分けて考えることがあります。がんそのものに向かう治療と、がんによって起きるつらさに向かう治療です。「治療できない」「治療を終える」と言われたとき、多くの場合に指しているのは前者です。
後者の、つらさに向かう治療は、終わるどころか、ここから力を入れていく部分です。痛み止めの調整、息苦しさや吐き気を和らげる薬、むくみや便秘への手当て、眠れなさや気持ちの落ち込みへのケア。緩和ケアは、がんと診断されたときから受けられるもので、がんへの治療が終わってから始まるものではありませんが、治療を終えたあとは、その比重が大きくなります。
ご本人にとって「治療」とは、抗がん剤のことだったかもしれません。けれども医療者にとっては、痛みを和らげることも、眠れるようにすることも、れっきとした治療です。この言葉の行き違いが、「もう何もしてもらえない」という思いを強くしていることがあります。
[gk_cta_mid title=”「見捨てられた気がする」を、そのまま話してください”]評価も助言もしない20分の電話で、ただお話をうかがいます。フォームに話しやすい時間帯をひとこと書いて送ってください。ご希望があれば、話した内容の記録も残しません。[/gk_cta_mid]BSC（ベスト・サポーティブ・ケア）とは、どういう意味ですか？
がんを直接たたく治療は行わず、症状を和らげ、暮らしを支えるケアに力を注ぐ方針のことです。何もしないという意味ではなく、そのときのご本人にとって最善の支え方を尽くす、という考え方が込められています。
説明の中やカルテで、「BSC」という略語を目にすることがあります。ベスト・サポーティブ・ケアの頭文字で、日本語では「最善の支持療法」などと訳されます。抗がん剤などを使わず、症状の緩和と生活の支えに集中する方針を指します。
ネットで調べると「積極的な治療を行わない」と説明されていることがあり、そこだけを読むと、何もしてもらえないように感じるかもしれません。けれども、言葉の中心にあるのは「ベスト」と「サポート」です。手を引くのではなく、がんを抑える代わりに、つらさを減らすことに力を集める方針だと受け止めてください。
BSCの中身は、人によって違います。痛みが強い方には痛みの治療が、食べられない方には食事の工夫や口のケアが、気持ちが沈んでいる方には心のケアが、中心になります。BSCと言われたら、「私の場合、BSCとして、具体的にどんなことをしていただけますか」と聞いてみてください。言葉の中身が具体的になると、「何もしない」という印象が、「何をしてもらえるか」に変わります。
| 言われた言葉 | 一般的な意味 | 確かめたいこと |
|---|---|---|
| これ以上の抗がん剤は体に負担 | 効果より負担が大きいと、医師が考えている | 「どんな負担を心配されていますか」 |
| BSC・治療を終えましょう | がんを抑える治療を終え、つらさを和らげるケアに集中する | 「これから具体的に何をしていただけますか」 |
| 緩和ケア中心で | つらさを和らげる治療とケアが中心になる | 「これからの主治医はどなたですか」 |
| 様子を見ましょう | 定期的に診察し、変化に合わせて手当てする | 「何を目印に、いつ連絡すればいいですか」 |
治療が終わっても、病院に通い続ける意味はありますか？
あります。通院は、がんをたたくためだけの場所ではなく、つらさを早めに見つけて和らげる場所であり、体調が変わったときにすぐ相談できる関係を保つ場所でもあります。通う先や間隔が変わることはあっても、つながりは切らずにおいてください。
抗がん剤の点滴の日がなくなると、カレンダーから通院の予定が消え、病院とのつながりまで切れたように感じるかもしれません。けれども、治療を終えたあとの通院には、いくつもの役目があります。
一つ目は、つらさを早めに見つけることです。痛みや息苦しさ、食欲の低下は、少しずつ進むことが多く、自分では「こんなものか」と慣れてしまいがちです。定期的に診てもらうことで、早い段階で薬を調整できます。
二つ目は、急な変化のときの受け皿を保つことです。ふだんから診てもらっている病院があれば、夜間や休日に具合が悪くなったときも、これまでの経過を知っている医療者に相談できます。
三つ目は、次の段階への橋渡しです。通院がつらくなってきたら、家で診てもらう在宅医療や訪問看護、緩和ケア病棟などにつなぐ相談も、通院の中で始められます。どこで、どう過ごすかの考え方は、[gk_link to=”post:palliative-care-prognosis-meaning”]緩和ケアの時期の過ごし方と場所[/gk_link]で詳しくまとめています。
通う先は、今の主治医の外来のこともあれば、緩和ケア外来や、近くの診療所に移ることもあります。治療を終えると告げられた日の診察では、「これからは、どなたが主治医として診てくださいますか」「次はいつ来ればいいですか」と、必ず確かめておいてください。
- これからの主治医は誰か
- 次の受診日と、受診の間隔
- 体調が変わったときの、平日と夜間・休日の連絡先
- 痛みや息苦しさが強くなったときの薬の使い方
- 緩和ケア外来や緩和ケアチームに相談できるか
- 通院がつらくなったとき、どこに相談すればよいか
ほかの医師の意見を聞きたいときや、臨床試験に関心があるときは？
担当医とは別の医師に意見を求めるセカンドオピニオンを受けられます。担当医に紹介状と検査データを用意してもらって受けるもので、転院とは違います。参加できる臨床試験がないか、主治医に尋ねることもできます。
治療を終える判断に納得しきれないとき、「ほかの病院なら、まだ何かできるのでは」と思うのは自然なことです。その思いを確かめる方法が、セカンドオピニオンです。診断や治療の選択について、担当医とは別の医師に意見を求めるもので、転院して別の医師の治療を受けることとは違います。担当医に紹介状（診療情報提供書）と検査データを用意してもらい、受け先の病院に予約します。公的医療保険が使えない自由診療で全額自己負担になり、費用は病院ごとに違います。どこで受ければいいか迷うときは、がん相談支援センターに相談できます。
セカンドオピニオンで、同じ意見が返ってくることもあります。それでも、「別の医師も同じ考えだった」と分かることで、次に進む気持ちが整う方もいます。違う意見が出たときは、その内容を持って、担当医ともう一度話し合います。
臨床試験は、新しい薬や治療法の効果と安全性を確かめるための研究で、治験もその一つです。参加するには、がんの種類やこれまでの治療、体の状態などの条件があり、関心があれば誰でも参加できるわけではありません。また、研究の段階なので、効果がすでに確かめられた治療ではありません。関心があるときは、主治医に「私が参加できる臨床試験はありますか」と尋ねてみてください。
Q1治療を終える理由を、自分の言葉で説明できますか
はい理由に納得できているかを考え、迷いが残るならセカンドオピニオンを検討する
いいえ次の診察で「なぜ今、やめるという判断なのですか」ともう一度聞く
Q2今の体力で、通院や検査を続けられそうですか
はい主治医に、参加できる臨床試験があるかを尋ねる
いいえまずはつらさを和らげることを優先し、体調が整ってから考える
Q3ほかの医師の意見を聞くことに、気が引けていますか
はいセカンドオピニオンは、担当医に紹介状を頼んで受ける仕組みだと知っておく
いいえ担当医に、紹介状と検査データの準備を頼む
余命を聞きたいけれど、聞いたら終わる気がします。どうすればいいですか？
聞くかどうか、どこまで聞くかは、ご本人が決めてよいことです。期間ではなく、「これから起こりやすい変化」や「今のうちにしておくとよいこと」だけを聞く方法もあり、聞かない選択も尊重されます。
聞いたら本当に終わってしまう気がする。その感覚は、聞くことが、心のどこかで「終わりを認めること」と結びついているからかもしれません。けれども、見通しを聞いても、聞かなくても、明日の体が変わるわけではありません。変わるのは、手元にある情報の量だけです。
聞き方は、全部か無かの二択ではありません。「数字ではなく、これからどんな変化が起こりやすいかを教えてください」「今のうちにしておいたほうがよいことはありますか」のように、範囲を決めて聞くことができます。医療やケアの方針を決めるときの国の指針（厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」）でも、基本に置かれているのはご本人による意思決定です。
聞かないと決めた場合も、そのことを医療者や家族に伝えておくと安心です。「今は数字を聞かずにいたいです。必要なことは、家族と一緒に聞きます」。聞くか迷う気持ちの整理は、[gk_link to=”post:afraid-to-hear-prognosis”]余命を聞くのが怖いときの考え方[/gk_link]でも取り上げています。
「見捨てられた」と感じていた方は、どう動いた？
説明のための例（実在の方の体験談ではありません）
1. 相談のあとに変わったこと
相談から1か月、カレンダーに通院の予定が戻りました。主治医の外来と緩和ケア外来に、月に2回ずつ交互に通っています。それまでは、治療の終わりを告げられた日から3週間、一度も病院に行っておらず、次の予約も取り消すつもりでいました。痛み止めの調整を受けてからは、夜中に起きずに眠れる日が増えたそうです。別の病院でセカンドオピニオンも受け、同じ考えを聞いたうえで、「納得して、次に進めた」と話しています。
2. 相談を考えた背景
3年間、抗がん剤の治療を続けてきました。副作用で食べられない時期も、点滴の日には「今日も闘っている」と思えたそうです。ある日の診察で、主治医から「これ以上の抗がん剤は、体への負担のほうが大きいと思います」と告げられました。説明はていねいでしたが、帰りの車の中で、妻に「もう用済みだそうだ」とだけ言いました。
3. 相談する前に困っていたこと
家に帰ってから、「抗がん剤 できない 余命」と何度も検索しました。出てくるのは「末期」「緩和ケア」「BSC」という言葉です。BSCを調べると「積極的な治療を行わない」とあり、やはり何もしてもらえないのだと思いました。余命を聞きたい気持ちもありましたが、聞いたら本当に終わる気がしました。腰の痛みは増していましたが、もう治療しない人間が病院に行っても仕方ない、と考えていました。
4. ここを選んだ理由・決め手
妻からは病院のがん相談支援センターに行くよう勧められましたが、同じ病院で「見捨てられた」と話すのは気が引けたそうです。夜、眠れずにいたときにがんと家族の相談室のLINEを見つけ、「見捨てられた気がします」とだけ送りました。評価も助言もしない20分の電話がある、と書かれていたのが決め手でした。翌朝に返事が届き、その日の午後に電話で話しました。
5. 相談で話したこと・その後
最初の20分、担当は話をただ聞きました。3年間の治療のこと、点滴の日に感じていたこと。話し終えたあと、本人の希望で、BSCという言葉の一般的な意味を説明しましたが、病状や見通しについては何も判断していません。本人が気づいたのは、「治療をやめること」より「病院とのつながりが切れること」が怖かったということでした。そこで、次の診察で聞くことを3つにまとめました。これからの主治医は誰か、痛みが強くなったらどうするか、ほかの医師の意見を聞いてもいいか。次の診察で主治医はセカンドオピニオンのための紹介状を用意してくれ、通院は緩和ケア外来も加わる形で続くことになりました。
※よくある状況を組み合わせて作った例です。登場する方は実在しません。相談の進み方は、状況によって異なります。
医療者に聞く質問例
- これからは、どなたが主治医として診てくださいますか。
- 次の受診はいつで、体調が変わったときは、平日と夜間・休日のどこに連絡すればよいですか。
- 私の場合、BSCとして具体的にどんなことをしていただけますか。
- 抗がん剤をやめる判断の理由を、もう一度教えていただけますか。
- 私が参加できる臨床試験はありますか。
- 期間ではなく、これから起こりやすい変化を教えていただけますか。
とはいえ、治療の終わりを告げられたあなたに伝えたい2つのこと
① 気持ちのこと──治療をやめることは、生きることをあきらめることではない
抗がん剤をやめることは、生きることをあきらめることではありません。これからは、つらさを減らし、自分らしい時間を守ることに力を向ける段階です。闘う相手が、がんそのものから、日々のつらさへと移るだけだと考える方もいます。もちろん、そう思えない日があってもかまいません。悔しさや怒り、さびしさが代わる代わるやってくる日は、そのまま誰かに話してください。弱音を吐ける場所があることも、これからの時間を支える力になります。
② 実務のこと──これからの相談先を、役割で分けておく
治療を終えたあとは、相談したいことの種類が増えます。体のつらさは主治医と外来の看護師へ。療養の場が変わるときの段取りや、使える行政サービスのことは、病院の医療ソーシャルワーカーへ。治療の選び方や気持ちのこと、ほかの医師の意見の受け方は、がん相談支援センターへ。介護が必要になってきたときは、市区町村の介護保険の窓口や地域包括支援センターへ。40〜64歳の方でも、がんについて医師が「回復の見込みがない状態に至った」と判断した場合は、要介護認定を受けたうえで介護保険を使えることがあります。また、これからどう過ごしたいかを、家族や医療・ケアチームと繰り返し話し合っておく「人生会議」という取り組みもあります。一度で決める必要はなく、書面を作らなければならないものでもありません。
今日できること
[gk_howto name=”今日できること” description=”治療の終わりを告げられた今夜から、明日にかけてできる3つのこと” heading=”none”][gk_step title=”これからの通院先を確かめる”]次の受診日と、これからの主治医の名前、夜間・休日の連絡先を一枚の紙に書きます。分からない欄があれば、病院に電話して確かめてかまいません。[/gk_step][gk_step title=”聞きたいことを一つだけ選ぶ”]質問例から一つ選び、次の診察で最初に聞く一文としてメモします。BSCの中身でも、セカンドオピニオンのことでもかまいません。[/gk_step][gk_step title=”気持ちをそのまま送る”]「見捨てられた気がする」と、がんと家族の相談室のLINEにそのまま書いてください。夜に届いたものは翌朝いちばんに読んで返事をし、ご希望があれば、評価も助言もしない20分の電話でお話をうかがいます。[/gk_step][/gk_howto]よくある質問
[gk_faq][gk_q q=”治療をやめたら、がんは一気に進むのですか？”]一気に進むとは限りません。抗がん剤をやめたあとの経過は、がんの勢いや体の余力によって人それぞれです。副作用がなくなって食事や眠りが戻り、落ち着いた時期が続く方もいれば、変化が早く現れる方もいます。体調の変化に気づいたら、次の診察を待たずに主治医や外来の看護師に伝えてください。[/gk_q][gk_q q=”痛み止めに医療用麻薬を勧められました。終わりが近いということですか？”]そうとは限りません。医療用麻薬は、痛みの強さに合わせて選ばれる薬で、早い時期から使われることもあります。日本緩和医療学会の『がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2020年版』も、使うことで命が縮むという根拠はない、という考えを示しています。痛みを我慢せずに和らげることは、眠りや食事を守ることにつながります。[/gk_q][gk_q q=”体力が戻ったら、また抗がん剤を受けられますか？”]体の状態とがんの種類によります。体調が整い、効果が期待できる治療が残っている場合には、主治医があらためて検討することもあります。気になるときは、「体力が戻ったら、もう一度治療について相談できますか」と聞いておくと、そのときに話し合う道が残ります。[/gk_q][gk_q q=”セカンドオピニオンを受けたいと言ったら、主治医との関係が悪くなりませんか？”]セカンドオピニオンは、診断や治療の選び方について、担当医とは別の医師の意見を求める仕組みで、担当医に紹介状と検査データを用意してもらって受けるものです。言い出しにくいときは、「納得して次に進みたいので、ほかの先生の意見も聞いてみたいです」と理由を添えると伝えやすくなります。受けたあとも、担当医のもとで診療を続けられます。[/gk_q][gk_q q=”家族は、治療をやめることに反対しています。どうすればいいですか？”]治療をどうするかは、ご本人の意思を基本に決めるものです。ただ、家族が反対するのは、それだけ一緒に闘ってきたからでもあります。家族は「第二の患者」ともいわれ、ご本人と同じようにつらさを抱えています。主治医から家族にも理由を説明してもらう場を設けると、気持ちの行き違いを埋めるきっかけになります。[/gk_q][gk_q q=”治療を終えたあと、夜や休日に体調が急に変わったら、どこに電話すればいいですか？”]病院から夜間・休日の連絡先を聞いている場合は、まずそこへ。訪問看護を受けている方は、訪問看護ステーションに連絡します。息ができない、呼びかけに反応しないなど命に関わると感じたら、迷わず119番に電話してください。救急車を呼ぶか迷うときの#7119は、実施していない地域もあるので、使えるかを先に確かめておくと安心です。[/gk_q][/gk_faq]次に読むなら
- [gk_link to=”post:palliative-care-prognosis-meaning”]緩和ケアの時期は、どこで、どう過ごせばいいのですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:terminal-cancer-how-long”]「末期」という言葉には、どんな意味と幅があるのですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:what-happens”]治療を終えたあと、どんな流れをたどっていくのですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:afraid-to-hear-prognosis”]余命を聞くのが怖いとき、聞かない選択はできますか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:feelings”]先が見えないこわさは、どう抱えればいいですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”page:talk”]「見捨てられた」と言える場所はありますか？[/gk_link]
