家族が診察に同席するとき、いちばん効いてくる準備は、質問を考えることより、本人と「今日は何を聞くか、何は聞かないか、誰が聞くか」を先にすり合わせておくことです。診察室の真ん中にいるのは本人で、家族はその隣で、本人が聞きたいことを聞けるように支える立場にあります。
すり合わせができていれば、本人の前で聞きにくいことを別の機会に回す段取りも、説明を録音してよいかの確認も、帰り道の振り返りも、落ち着いて進められます。この記事では、同席の前・診察室の中・帰り道の三つの場面に分けて、本人と合わせておくことと、そのまま使える言葉を紹介します。家族の立場で医師に聞く質問の中身と、同席の基本的な持ち物は、それぞれ別の記事にまとめています。
同席したのに、聞きたいことを聞けずに帰ってきた方へ
- 先生の説明が早くて、半分も分からなかった。
- 聞きたいことがあったのに、本人の前では聞けず、帰り道に後悔した。
- 次こそちゃんと聞きたい。でも本人を飛び越えて、「面倒な家族」と思われたくない。
がんの家族の診察に同席します。家族として医師に何を聞けばいいですか？
質問を考える前に、本人が今日何を聞きたいのか、聞きたくないことはあるのかを確かめてください。本人の質問を先に、家族の質問は一つに絞って後に置くと、本人を飛び越えずに、家族として知りたいことも確かめられます。
同席する家族は、つい自分の質問をたくさん抱えて診察室に入ります。治療の副作用、家で気をつけること、これからの見通し。どれも本人を思うからこその質問です。けれど、限られた診察の時間に家族の質問が並ぶと、本人が聞きたかったことが後回しになり、本人がまだ聞く準備のできていない話まで、その場で耳に入ってしまうことがあります。
診察室で家族が困った立場に立たされやすいのは、質問が多いときより、誰の質問なのかがはっきりしないときです。本人と家族が事前に合わせてあれば、本人が話し、家族が書き、最後に家族が一つだけ聞く、という流れが自然に作れます。医師にとっても、本人の意向と家族の役割が見えていると話を進めやすくなります。
家族の立場ならではの質問、たとえば急に具合が変わったときの連絡先や、家で家族ができることは、[gk_link to=”post:family-questions-for-doctor”]家族として医師に聞く5つの質問[/gk_link]で詳しく紹介しています。この記事で扱うのは、その質問をどう本人と合わせ、どう持ち帰るかです。
- 1前の晩まで同席してよいか、何を聞きたいか、聞きたくないことはあるかを本人に確かめる
- 2診察の前本人の質問と家族の質問を一枚にまとめ、聞く順番と聞く人を決める
- 3診察室で本人が先に話す。家族は書く役に回り、最後に一つだけ聞く
- 4診察のあと聞きにくかったことを、本人の了解を得て看護師などに回す
- 5帰り道先生の話を二人で振り返り、ほかの家族に伝えてよい範囲を決める
同席の前に、本人と何を合わせておけばいいですか？
「一緒に聞いてもいい？」「今日いちばん聞きたいことは？」「聞きたくないことはある？」の三つです。加えて、誰が質問して誰が書くか、本人が途中で聞くのをやめたくなったときの合図も決めておくと、診察室で慌てずにすみます。
切り出すのは、前の晩の食卓や、病院へ向かう車の中で十分です。「明日、一緒に先生の話を聞いてもいい？」と聞くと、本人は同席してほしいのか、待合室にいてほしいのかを選べます。続けて「いちばん聞きたいことは何？」と聞き、返ってきた言葉を、そのまま本人の言葉でメモに書きます。
三つめの「聞きたくないことはある？」は、家族にとって聞きにくい問いかもしれません。けれど、ここを確かめておかないと、診察室で本人の望まない話に家族が踏み込んでしまうことがあります。「数字は聞きたくない」「再発のことは今日は聞かない」。本人がそう言ったら、家族はその場では聞かないと約束します。人生の最終段階の医療やケアについて、厚生労働省の「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」は本人による意思決定を基本としていて、同席の場面でも、本人の意向を先に置くことが土台になります。
意外に役立つのが、「今日はここまで」の合図です。話が重くなってきたとき、本人が家族の腕に軽く触れたら、家族が「今日はこのあたりで、続きは次回伺ってもいいですか」と医師に伝える。そう決めておくだけで、本人は安心して診察室に入れます。持ち物や、説明の日の基本的な準備は、[gk_link to=”post:family-member-stage-4-first-steps”]ステージ4と分かった家族が最初にすることの記事[/gk_link]にまとめています。
- 同席してほしいか、待合室で待っていてほしいか
- 今日いちばん聞きたいこと（本人の言葉のまま）
- 今日は聞きたくないこと（数字、今後の見通しなど）
- 質問する人と、書きとめる人
- 「今日はここまで」と伝えるときの合図
- 家族の質問を一つ入れてよいか
- 聞いた話を、ほかの家族にどこまで伝えてよいか
本人の質問と家族の質問は、どう一枚のメモにまとめればいいですか？
本人の質問を上に、家族の質問を下に書き、全部で三つまでに絞ります。家族の質問は本人に見せて「これも聞いていい？」と了解をもらってから載せると、診察室で本人が驚かずにすみます。
メモが一枚になっていると、診察室で「誰が、何を、どの順番で聞くか」が目で見て分かります。いちばん上に日付、その下に本人の質問を一つか二つ、最後に家族の質問を一つ。それぞれの下に、答えを書きこむ余白を残しておきます。
三つに収まらないときは、本人の質問を優先します。家族の質問は、診察のあとに看護師に聞く、次回に回す、と行き先を決めておけば、無理に診察室で聞かなくてすみます。気がかりを三つに絞る考え方そのものは、[gk_link to=”post:ask-doctor”]診察で聞くことを3つに絞る方法[/gk_link]が参考になります。
家族の質問を本人に見せるのは、本人を試すためではなく、診察室で不意打ちにしないためです。「先生に、家での様子のことを一つだけ聞いてもいい？」。そう聞かれて嫌がる人は多くありません。反対に、見せたときに本人の表情が曇ったら、その質問は今日のメモから外し、別の機会に回す合図だと受け取ります。
本人が聞くこと（本人の言葉のまま）
- 「次の治療が始まっても、仕事は続けられますか」
- 「吐き気が出たら、家で何をすればいいですか」
家族が聞くこと（本人の了解ずみ）
- 「夜に様子が変わったら、どこへ連絡すればいいですか」
- 入りきらない質問は、診察後に看護師へ回す
本人の前で聞きにくいことは、どうすればいいですか？
本人に黙って聞くのではなく、まず本人に「家族だけで先生に聞いてもいい？」と了解をとります。そのうえで、看護師を通して別の時間をお願いするか、内容に合った相談先に回すか、今は聞かずにおくかを選びます。
本人の前で聞きにくいことの多くは、これからの見通し、家族がどこまで介護できるか、お金のこと、そして「もしものとき」のことです。家族として知っておきたい気持ちは自然なものですが、本人の知らないところで話が進むと、あとで知った本人が置き去りにされたと感じることがあります。だからこそ、まず本人の了解が出発点になります。
了解がもらえたら、看護師に「本人の了解をもらっているので、家族だけで先生のお話を伺える時間はありますか」と頼みます。生活やお金、退院後の療養の場所のことなら、病院の医療ソーシャルワーカーも相談相手になります。医療ソーシャルワーカーは、社会福祉の立場から、患者さんや家族の経済的・心理的・社会的な問題の解決や調整を手伝う専門職です。相談窓口の名前は病院によって違うため、受付や看護師に尋ねると早く見つかります。
本人が「それは聞かないでほしい」と言ったときは、範囲を狭めて聞き直す方法があります。「先のことは聞かない。でも、家で気をつけることだけ看護師さんに聞いてもいい？」。全部か何もないかではなく、本人が許せる範囲を一緒に探します。見通しの数字を聞いた場合も、生存率は集団の数字で、ご本人の余命を示すものではないことを覚えておいてください。医師に直接聞きにくいことを小さく聞く方法は、[gk_link to=”post:hard-to-ask-doctor”]看護師から小さく聞く方法の記事[/gk_link]にまとめています。
Q1本人も、その話を聞きたいと思っていますか
はい次の診察で一緒に聞く。聞き方を前の晩に二人で相談しておく
いいえ家族だけで聞いてよいかを、本人に確かめる
Q2家族だけで聞くことを、本人が了解していますか
はい看護師を通して、家族だけで話を聞く時間をお願いする
いいえ了解をもらえた範囲だけ、看護師や相談員に聞く
Q3知らないままだと、今週の暮らしや段取りに困りますか
はい困る理由を本人に伝え、聞いてよい範囲を相談し直す
いいえ今は聞かずにおき、気がかりはメモに残しておく
説明を録音してもいいですか？
録音してよいかどうかは、医療機関や医師によって考え方が違います。録音する前に、まず本人に、次に医師に、「あとで家族で聞き直したいので」と目的を添えて許可を求めてください。断られたら、メモと書面の説明で補えます。
医師の説明は、専門の言葉が多く、緊張の中で聞くと半分も頭に残らないことがあります。録音があれば、帰ってから聞き直し、聞き間違いを確かめられます。ただ、録音されるのは本人の病状と本人の声です。最初に確かめる相手は、医師より先に本人です。「先生の話、あとで一緒に聞き直したいから、録音してもいい？」と前の晩に聞いておきます。
医師には、説明が始まる前に頼みます。「大事なお話なので、あとで家族で聞き直せるように、録音させていただいてもよろしいでしょうか」。目的を添えると、意図が伝わりやすくなります。黙って録音することは、たとえ悪気がなくても信頼を損ねるので避けてください。
断られても、困ることはありません。書く役を一人に決めて大事な言葉を書きとめる、「今のところを、ここに書いていただけますか」とお願いする、説明の終わりに「つまり、こういうことで合っていますか」と言い直して確かめる。録音できた場合も、保存するのは家族の誰か一人の端末にし、ほかの家族に聞かせるときは本人の了解をとります。
| 方法 | 向いていること | 気をつけること |
|---|---|---|
| 録音 | 早い説明を、家族であとから聞き直す | 始める前に、本人と医師の両方に許可を求める |
| メモ | 大事な言葉や予定を、その場で書きとめる | 書く役を一人に決め、本人は聞くことに集中する |
| 書面・図の説明 | 治療の流れや予定を、家で見返す | 「ここに書いていただけますか」とその場で頼む |
診察室で、本人と家族の受け止め方がずれたら、どうすればいいですか？
その場で言い合わず、「あとで二人で話そう」と持ち帰ります。医師が家族のほうばかりを見て話すときは本人に目線を戻し、本人が「大丈夫です」と言いすぎるときは、前の晩に決めた範囲で家族が一言添えます。
診察室では、本人と家族の受け止め方が食い違う場面がよくあります。医師が「つらいことはありますか」と聞き、本人が「特にありません」と答える。家族は、夜に眠れていない姿を知っている。そんなときに家族が「本当は夜も眠れていないんです」と言うと、本人は面目をつぶされたように感じることがあります。前の晩に「眠れていないこと、先生に言ってもいい？」と確かめてあれば、家族の一言は本人の代弁として受け取ってもらえます。
医師が本人ではなく家族のほうを向いて説明を続けることもあります。そのときは、家族が少し椅子を引いて本人の斜め後ろに座り直す、「本人にも分かるように、もう一度お願いできますか」と本人に話が戻るよう頼む、といった形で、話の真ん中に本人を置き直します。
説明の途中で本人が黙りこんだり、涙ぐんだりしたら、決めておいた合図がなくても、家族から「少し休んでもいいですか」と言ってかまいません。聞けなかったことは、次の診察や看護師に回せます。
帰り道には、どんなふうに振り返ればいいですか？
すぐに感想を言い合うより、少し落ち着いてから「先生の話で、いちばん残ったのはどこ？」と本人に聞きます。二人の聞き取りを照らし合わせ、分からなかった言葉と次に聞くこと、ほかの家族に伝えてよい範囲を一緒に決めます。
重い説明を受けた日は、病院の玄関を出たとたんに、家族は「これからどうする？」と段取りを話したくなります。けれど本人は、まだ聞いたことを受け止めている途中かもしれません。まずは「疲れたね」「よく聞いてたね」とねぎらい、温かい飲み物を一杯飲むくらいの間を置きます。
そのうえで、本人がいちばん覚えていることを、本人の言葉で聞きます。家族のメモと比べると、同じ説明でも受け取り方が違っていることに気づくことがあります。どちらが正しいかを決めるのではなく、食い違ったところを「次に確かめること」としてメモに書き足します。分からなかった言葉は、看護師や病院のがん相談支援センターで聞けます。相談支援センターは家族だけでも、その病院に通っていなくても、無料・匿名で使えます。
最後に、ほかの家族にどこまで伝えてよいかを本人に確かめます。「お姉ちゃんには、治療の予定だけ伝えていい？」。伝える範囲を本人が決めることで、家族の中で話が勝手に広がる心配がなくなります。家族自身が説明に動揺したときは、その気持ちも置いていける場所を持ってください。看病する家族は自分の気持ちを後回しにしがちで、がん情報サービス（国立がん研究センター）も、ご家族は「第二の患者」ともいわれると伝えています。
- 1ねぎらう「疲れたね」「よく聞いてたね」と、まず本人をいたわる
- 2残った言葉いちばん覚えていることを、本人の言葉で聞く
- 3照らし合わせるメモと本人の記憶を比べ、食い違いは次に確かめることにする
- 4分からない言葉看護師や相談窓口で聞く言葉として書き出す
- 5伝える範囲ほかの家族に、どこまで話してよいかを本人に確かめる
父の前で聞けずに後悔した娘さんは、次の診察をどう迎えた？
説明のための例（実在の方の体験談ではありません）
1. 相談のあとに変わったこと
相談のあと、娘さんは次の診察の前の晩、父に「一緒に聞いてもいい？」「いちばん聞きたいことは？」「聞きたくないことはある？」と順に尋ねました。父は「数字は聞きたくない。仕事をいつまで続けられるかが知りたい」と答えました。二人で作った一枚のメモには、父の質問が二つと、娘さんの「夜に熱が出たら、どこへ連絡すればいいか」が一つ。診察の時間は10分ほどでしたが、三つとも聞けました。帰りに寄った喫茶店で20分ほど振り返ったあと、父は「お前が書いてくれて助かった」と言ったそうです。
2. 相談を考えた背景
初めて同席した診察では、医師の説明が早く、娘さんは半分も分からないまま診察室を出ました。メモを取ろうとしても、知らない言葉を書きとめているうちに次の話に移ってしまいます。本当は今後の見通しを聞きたかったのに、父の前では口に出せませんでした。帰りの車の中で、父はひとことも話さず、娘さんも何を聞けばいいのか分かりませんでした。
3. 相談する前に困っていたこと
その夜、娘さんは「がん 診察 同席 家族 聞けなかった」と検索し、質問の例をいくつも書き写しました。けれど、どの質問なら父の前で聞いてよいのかは、どこにも書いていませんでした。父に黙って医師に電話することも考えましたが、それは違う気がしてやめました。
4. ここを選んだ理由・決め手
病院のがん相談支援センターにも行ってみるつもりでしたが、次の診察まで3日しかなく、その前に誰かと整理したいと思いました。相談室を選んだのは、次の診察で聞く質問を3つにまとめて送ってもらえると知ったからです。自分の質問だけでなく、父の質問と一緒に考えてもらえるかどうかも、最初の電話で確かめました。
5. 相談で話したこと・その後
電話で担当は、父の病状や見通しには触れず、娘さんが聞きたいことと、父の前で聞いてよいことを分けていきました。録音は、父は了解してくれましたが、医師からは「メモでお願いします」と言われ、大事なところを紙に書いてもらう形に切りかえました。見通しの話は、帰り道に父へ「私だけ、看護師さんに相談してもいい？」と聞くと、父は少し考えてから「聞いておいてくれ。俺には言わなくていい」と答えました。娘さんはその言葉を守り、聞いた話は自分のノートだけに書いています。
※よくある状況を組み合わせて作った例です。登場する方は実在しません。相談の進み方は、状況によって異なります。
医療者に聞く質問例
- 家族も同席して説明を聞きたいのですが、本人と一緒に伺ってもよろしいですか。
- 大事なお話なので、あとで家族で聞き直せるように録音させていただいてもいいですか。
- 今日のお話のうち、特に大事なところを紙に書いていただけますか。
- 本人の了解をもらっているので、家族だけでお話を伺う時間をいただけますか。
- 帰ってから分からないことが出てきたら、どなたに聞けばいいですか。
とはいえ、同席する家族に伝えたい2つのこと
① 気持ちのこと──聞けなかった日も、隣に座っていたことは本人に届いている
同席した日に聞きたいことを聞けなかったと、家族は帰り道で自分を責めます。けれど、本人の側から見れば、重い説明を一人で聞かずにすんだこと、隣に誰かが座っていたことが、何よりの支えになっている場合があります。半分しか分からなかった説明も、次の診察や看護師、相談窓口で、何度でも聞き直せます。同席の価値は、聞けた質問の数だけでは決まりません。
② 実務のこと──本人の「聞きたくないこと」を、家族全員で守る仕組みにする
同席する家族が日によって変わるなら、本人の「聞きたいこと」と「聞きたくないこと」を、家族の中で一つの約束としてそろえておきます。兄は数字を聞いてしまったのに、妹は聞かないと約束していた、というずれが起きると、本人はどの家族にも安心して付き添いを頼めなくなります。誰が同席しても同じ約束が守られるように、本人の希望を短い一覧にして家族で共有し、家族だけで聞いた話をどこにしまっておくかも決めておきます。希望は変わることがあるので、本人と話すたびに一覧も書き直します。
今日できること
[gk_howto name=”今日できること” description=”同席する次の診察に向けて、今夜から明日にかけてできる3つのこと” heading=”none”][gk_step title=”三つの問いを本人に聞く”]「一緒に聞いてもいい？」「いちばん聞きたいことは？」「聞きたくないことはある？」を、今夜か明日のうちに本人に尋ねます。[/gk_step][gk_step title=”一枚のメモを作る”]本人の質問を上に、家族の質問を下に書いて三つまでに絞り、家族の質問は本人に見せて了解をもらいます。[/gk_step][gk_step title=”録音のお願いを一文で書く”]「あとで家族で聞き直したいので、録音してもよろしいですか」とメモの端に書いておきます。本人の了解は先にもらっておきます。[/gk_step][/gk_howto]よくある質問
[gk_faq][gk_q q=”本人に「一人で行けるから、来なくていい」と言われます。それでも同席したほうがいいですか？”]無理に同席しなくてかまいません。病院までの送り迎えだけ引き受ける、待合室で待つ、大事な説明の日だけ一緒に聞く、といった関わり方もあります。「治療の説明がある日だけ、一緒に聞いてもいい？」と範囲をしぼって頼むと、本人も受け入れやすくなります。同席しない日は、本人が話したいことだけ聞かせてもらえれば十分です。[/gk_q][gk_q q=”説明の途中で、家族のほうが泣いてしまいそうです。”]泣きそうになったら、「少し失礼します」と言って席を外してかまいません。書く役を引き受けておくと、手を動かしているあいだに気持ちが少し落ち着くこともあります。診察のあとに家族自身が受け止めきれないときは、病院のがん相談支援センターで家族として相談できます。がんと家族の相談室でも、評価も助言もせずに20分、その日の話をお聞きします。[/gk_q][gk_q q=”録音した説明を、きょうだいに送ってもいいですか？”]送る前に、本人の了解をとってください。録音には本人の病状や本人の声が入っているので、誰に聞かせるかは本人が決めることです。了解があっても、ファイルをそのまま送るより、要点を短く書いて伝えるか、きょうだいが帰ってきたときに一緒に聞くほうが、話が広がりすぎずにすみます。[/gk_q][gk_q q=”診察のあと、本人がふさぎこんでしまいました。振り返りはしないほうがいいですか？”]その日は無理に振り返らなくてかまいません。本人がまだ話を受け止めている途中なら、そばにいて、いつもどおりの夕食をとるだけで十分です。振り返りは翌日以降に「昨日の話、少し整理してもいい？」と聞いてからにします。ふさぎこみが続き、眠れない、食べられないといった様子が重なるときは、主治医や看護師に伝えてください。[/gk_q][gk_q q=”同席できなかった日の説明は、どうやって知ればいいですか？”]本人が話したいことを聞かせてもらうのが基本です。本人に、大事なところを紙に書いてもらえるよう医師に頼んでもらう方法もあります。家族も説明を聞いておきたいときは、本人の了解を得たうえで、看護師に「家族にも説明を聞く機会をいただけますか」と相談してみてください。病院によって対応は違いますが、別の日に時間をとってもらえることもあります。[/gk_q][gk_q q=”医師に「面倒な家族」と思われないか心配です。”]本人の意向を確かめたうえで、短く整理した質問を持っていく家族は、診察を進めやすくする存在です。心配なら、最初に「本人と相談して、家族からは一つだけ伺います」と伝えておくと、医師も時間の見通しを立てやすくなります。聞ききれなかったことは看護師や相談窓口に回せば十分で、診察室ですべてを解決しようとしなくてかまいません。[/gk_q][/gk_faq]次に読むなら
- [gk_link to=”post:family-questions-for-doctor”]家族の立場で、医師に聞いておきたいことは何ですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:family-member-stage-4-first-steps”]ステージ4と分かったとき、説明の日に家族は何を準備しますか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:hard-to-ask-doctor”]医師に聞きづらいことは、看護師にどう切り出せばいいですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:family-role-in-treatment-choice”]治療の選択に、家族はどこまで関わっていいですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:patient-wont-open-up”]本人が口を閉ざしているとき、家族はどう支えればいいですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”page:for-family”]同席のあと、家族自身の気持ちを相談できる場所は？[/gk_link]
