セカンドオピニオンで何を聞くかは、「診断の見立て」「勧める治療とその理由」「ほかの選択肢」の順に並べておくと、限られた時間でも大事な問いから聞けます。主治医への切り出しも、「先生を疑っている」ではなく「納得して選びたい」という言葉にすれば、関係を壊すお願いにはなりません。
セカンドオピニオンは、担当医とは別の医師に、診断や治療の選び方について意見を求めるものです。病院を移って治療を受け直すこととは違い、意見を聞いたあとは主治医のところへ戻って、あらためて治療を決めるのが基本の流れです。この記事では、質問の優先順位、場面ごとの主治医への伝え方の例文、準備するもの、受けたあとに主治医と話す流れを順にまとめました。夜中にセカンドオピニオンのことを調べてしまうのは、主治医を裏切っているからではなく、自分の治療を自分で納得して選びたいからです。
主治医の顔が浮かんで、言い出せずにいる方へ
- 別の先生の意見も聞いてみたい。でも、主治医に悪い気がして切り出せない。
- 受けるとしても、短い時間で何を聞けば意味があるのか分からない。
- 行っただけで終わって、かえって迷いが増えるのではと心配になる。
がんのセカンドオピニオンを受けます。何を質問すればいいですか？主治医にはどう伝えればいいですか？
質問は「診断と病期の見立て」「勧める治療とその理由」「ほかの選択肢」の順に並べ、最後に「主治医に何を伝えればいいか」を聞きます。主治医には、納得して選びたいという目的を添えて、紹介状と検査データの用意を頼みます。
セカンドオピニオンで確かめたいことは、大きく2つに分かれます。一つは、今の診断が別の医師の目から見ても同じかどうか。もう一つは、その診断のうえで、どの治療を選ぶのがよいと考えられるか。診断の見立てが違えば治療の話も変わってくるので、質問は診断から始めるのが順番です。
主治医への伝え方は、言葉を前もって決めておくことが何よりの準備になります。診察室で一から言葉を探そうとすると、「やっぱり今日はやめておこう」となりがちです。紙に一文を書いておき、診察の終わりにそれを読むだけ、という形にしておくと、口に出すまでのハードルがぐっと下がります。具体的な言い方は、このあと場面ごとに紹介します。
セカンドオピニオンは、何のために受けるものですか？
今の診断と治療方針を、別の医師の目で確かめるためのものです。病院を移って治療を受け直す「転院」とは違い、意見を聞いたあとは主治医のもとに戻って、あらためて治療を決めるのが基本の流れです。
国立がん研究センター がん情報サービスの「セカンドオピニオン」のページは、セカンドオピニオンを、診断や治療の選択などについて担当医とは別の医師に求める「第2の意見」と説明し、転院して別の医師の治療を受けることとは違うとしています。意見を聞く場であって、その場で治療が始まるわけではありません。
受けるときは、担当医に紹介状（診療情報提供書）と検査データを用意してもらい、それをもとに意見を聞きます。公的医療保険が使えない自由診療にあたるため、費用はすべて自分で負担し、その額は病院ごとに決まっています。費用と、相談できる時間の長さは、予約のときに受ける病院へ確かめておくと安心です。
| 観点 | セカンドオピニオン | 転院 |
|---|---|---|
| 目的 | 別の医師の意見を聞き、今の方針を確かめる | 別の病院に移って治療を受ける |
| 治療を担う医師 | 意見を聞いたあとも主治医 | 移った先の病院の医師 |
| 持っていくもの | 紹介状（診療情報提供書）と検査データ | 病院どうしの引き継ぎの書類 |
| そのあと | 主治医の外来に戻って治療を決める | 移った先で治療を続ける |
限られた時間で、何から聞けばいいですか？
最初に「診断と病期の見立ては主治医と同じですか」、次に「勧める治療とその理由」、続いて「ほかの選択肢と、それぞれの利点と負担」を聞きます。ここまで聞ければ、セカンドオピニオンの目的はほぼ果たせます。
質問に優先順位をつけるのは、時間が足りなくなったときに、いちばん大事な問いを残さないためです。上から順に、次のように並べます。
1つめは診断です。「紹介状と検査の結果から見て、診断や病期（ステージ）の見立ては主治医と同じですか」。多くのがんでは、ステージはがんの大きさや広がり、リンパ節への転移、離れた臓器への転移の組み合わせで決まり、その基準はがんの種類ごとに違います（血液のがんのように、別の分け方をするものもあります）。見立てが違うと言われたら、「どの検査の結果から、そう考えますか」と根拠を聞いておくと、主治医に伝えるときの手がかりになります。ステージと見通しの関係は、[gk_link to=”post:cancer-stages-and-survival-rates”]ステージ1〜ステージ4で余命は違う？[/gk_link]で整理しています。
2つめは治療の勧めです。「先生なら、どの治療を勧めますか。それはなぜですか」。理由まで聞くのがこつで、同じ治療を勧められた場合でも、理由を聞くと、主治医の説明が別の角度から腑に落ちることがあります。3つめは、ほかの選択肢です。「ほかに考えられる治療はありますか。それぞれ、どんな利点と負担がありますか」。
時間に余裕があれば、自分の暮らしとの照らし合わせと、主治医への伝え方を聞きます。「仕事を続けたい」「家族と過ごす時間を大事にしたい」といった希望を伝え、「その希望を考えると、どの選択肢が合いそうですか」と尋ねます。最後に「今日の意見を主治医に伝えるとき、いちばん大事な点は何ですか」と聞いておけば、帰ってから主治医と話すときの要点がはっきりします。
- 1診断の見立て診断や病期の判断は主治医と同じか。違うなら根拠は何か
- 2勧める治療どの治療を勧めるか。その理由は何か
- 3ほかの選択肢ほかに考えられる治療と、それぞれの利点と負担
- 4暮らしとの照らし合わせ仕事や家族との時間など、自分の希望に合う選択はどれか
- 5主治医への伝え方今日の意見のうち、主治医に伝えるべき要点は何か
主治医には、どう切り出せばいいですか？
診察の終わりに「治療を決める前に、別の先生の意見も聞いておきたいです。紹介状と検査のデータをお願いできますか」と伝えるのが基本です。理由を添えるなら、「納得して自分で選びたいので」の一言で足ります。
場面に合わせて使える言い方を挙げます。どれも、そのまま紙に書いて読み上げてかまいません。
- 基本の言い方：「治療を決める前に、別の先生の意見も聞いておきたいです。紹介状と検査のデータを用意していただけますか」
- 信頼していることも伝えたいとき：「先生の説明はよく分かりました。そのうえで、大きな決断なので、自分で納得して選びたいんです」
- 受け先がもう決まっているとき：「○○病院のセカンドオピニオンに申し込もうと思っています。必要な書類をお願いできますか」
- 家族と話し合ったとき：「家族とも相談して、一度ほかの先生の意見も聞いてみようということになりました」
- 口に出す自信がないとき：お願いを書いた紙を渡し、「お願いしたいことを書いてきました」とだけ言う
- 診察室で言えなかったとき：看護師に「先生にセカンドオピニオンのことでご相談したいので、お伝えいただけますか」と頼む
避けたいのは、主治医の説明そのものを否定するように聞こえる言い方です。目的が「疑い」ではなく「納得」だと伝われば、お願いの中身は同じでも、受け取られ方が変わります。医師に気持ちを伝える言い出し方そのものに迷うときは、[gk_link to=”post:sharing-worries-with-doctor”]医師に本音を聞く方法[/gk_link]も参考になります。
角が立ちやすい言い方
- 先生の説明だけでは信用できないので
- ネットで見た治療のほうがよさそうなので
- 本当にこの治療で合っているんですか
伝わりやすい言い方
- 大きな決断なので、納得して選びたいです
- 別の先生の意見も聞いたうえで、ここで決めたいです
- 紹介状と検査のデータをお願いできますか
主治医に悪い気がして言い出せないのは、おかしいことですか？
お世話になっている医師に別の意見を求めるのですから、気が引けるのは自然なことです。けれど、セカンドオピニオンは紹介状と検査データを用意してもらって受ける、手順の決まった仕組みで、受けたいと伝えること自体は失礼にあたりません。
がん情報サービスでも、セカンドオピニオンを受けるときは担当医に紹介状や検査データを用意してもらうと案内されています。主治医に話すことは、もともと手順の最初の一歩として組み込まれているのです。治療を受けるのはご本人の体で、どの治療を選ぶかを最後に決めるのもご本人です。そのために別の意見を聞くことは、遠慮しなくてよいことです。
言い出しにくさをほどいてみると、たいてい3つの心配が重なっています。関係が気まずくなる心配、治療が遅れる心配、そして「疑っている」と思われる心配です。関係の心配には、先ほどの「納得して選びたい」という伝え方が効きます。治療が遅れる心配には、「セカンドオピニオンを受けるあいだ、治療を始めるのを待っても大丈夫ですか」と主治医に確かめておくことが答えになります。病気によっては早く始めたほうがよい場合もあるので、この一問は省かないでください。
受ける前に、何をそろえておけばいいですか？
主治医に用意してもらう紹介状（診療情報提供書）と検査データ、受ける病院の予約、優先順に並べた質問の紙、そして一緒に話を聞く人です。費用と相談時間は病院ごとに違うので、予約のときに確かめます。
受ける病院を選ぶときは、自分のがんの種類についてセカンドオピニオンを受け付けているかを、病院の案内で確かめます。どこに申し込めばいいか迷うときは、がん相談支援センターでも相談できます。予約の方法や必要なものも病院ごとに違うので、予約の電話で「当日までに必要なものは何ですか」と聞いておきます。
質問の紙は、上から優先順に書き、その下に「自分が大事にしたいこと」を一行添えます。たとえば「仕事は、できれば続けたい」。当日は、最初に「質問を書いてきました」と相手の医師に見せると、限られた時間の使い方を一緒に考えてもらいやすくなります。家族や友人に同席を頼めるなら、一人が聞き、もう一人が書く、と役を分けておきます。録音したいときは、その場で医師の了解をもらってからにします。
- 紹介状（診療情報提供書）と検査データ
- 受ける病院の予約と、費用・相談時間の確認
- 優先順に並べた質問の紙
- 自分が大事にしたいことを書いた一行
- 一緒に話を聞く人（聞く役と書く役）
- 「治療を始めるのを待っても大丈夫か」への主治医の答え
受けたあと、主治医とはどう話せばいいですか？
意見の内容を持って主治医の外来に戻り、「別の先生からは、こういう意見でした。先生はどう考えますか」と相談します。同じ意見なら安心して進められ、違う意見なら、違いの理由を確かめたうえで、ご本人が選びます。
報告は、「ご用意いただいた紹介状で、セカンドオピニオンを受けてきました」というお礼から始めると、話を切り出しやすくなります。そのうえで、当日書き留めた要点を伝えます。
同じ意見だったときも、受けた意味は十分にあります。迷いが小さくなり、治療に向かう気持ちが定まりやすくなるからです。違う意見だったときは、どこが違うのかを分けて考えます。診断の見立てが違うのか、診断は同じで治療の考え方が違うのか。前者なら、判断の分かれた検査の結果について、受け先の医師の見方を伝えたうえで、主治医の考えを改めて聞きます。後者なら、それぞれの治療の利点と負担を並べ、自分の希望に照らして選びます。別の病院で治療を受けたいと思ったときは、セカンドオピニオンではなく転院の相談になるので、主治医の外来で、引き継ぎに必要なことを相談します。
- 1主治医に伝える診察の終わりに、目的を添えて紹介状と検査データを頼む
- 2受け先を決めて予約する費用と相談時間、当日までに必要なものを確かめる
- 3当日、意見を聞く質問の紙を上から順に。答えはその場で書き留める
- 4主治医の外来に戻る聞いた意見を伝え、「先生はどう考えますか」と相談する
- 5ご本人が選ぶ違いの理由を確かめたうえで、自分の希望に合う治療を選ぶ
セカンドオピニオンを受けない、という選び方もありますか？
あります。主治医の説明に納得できていて迷いが小さいなら、受けなくてもかまいません。迷いの正体が「説明の言葉が分からない」ことなら、主治医にもう一度説明を頼んだり、相談窓口で言葉の意味を確かめたりするほうが近道なこともあります。
迷いには、いくつかの種類があります。治療の選び方そのものに迷っているなら、セカンドオピニオンが役に立ちます。説明に出てきた言葉の意味が分からず不安なら、「今の説明を、もう一度ゆっくり教えていただけますか」と主治医に頼むほうが早いかもしれません。そして、どの治療を選んでも怖い、という気持ちの迷いなら、必要なのは別の意見より、気持ちを話せる相手です。
受けるかどうか決めきれないときは、主治医に「受けるとしたら、治療を始めるのを待てる時間はありますか」と聞いておくと、決めるまでの猶予がつかめます。受けないと決めたことも、立派な選択です。
先生のほかに、セカンドオピニオンのことを相談できる人はいますか？
がん相談支援センターでは、受け先の選び方を含めて相談でき、その病院にかかっていなくても無料・匿名で使えます。費用や仕事との両立のことは、医療ソーシャルワーカーに聞く方法もあります。
がん相談支援センターは、全国のがん診療連携拠点病院などにある相談窓口で、主に面談か電話で相談できます。相談した内容が、相談した人の同意なく担当医などに伝わることはないので、「主治医に知られたくない迷い」も話して大丈夫です。最寄りのセンターは、がん情報サービスにある「相談支援センターを探す」のページから見つけられます。電話なら、がん情報サービスサポートセンター（0570-02-3410〈ナビダイヤル〉または03-6706-7797、平日10時〜15時、土日祝日・年末年始を除く）もあり、相談は無料で通話料がかかります。どんな相談ができるかは、[gk_link to=”post:cancer-support-center-what-to-ask”]がん相談支援センターで何を相談できる？[/gk_link]にまとめています。
医療ソーシャルワーカーは、病院などで、患者さんや家族のお金や暮らしの困りごとを、社会福祉の立場から一緒に整理する専門職です。セカンドオピニオンの費用や、仕事を休む日のやりくりが気がかりなときに相談できます。がんと家族の相談室では、先生の説明で耳に残った言葉の一般的な意味をお伝えし、当日聞く質問を3つにまとめてお送りしています。どの病院がよいか、どの治療がよいかを決めることはしません。
主治医に言い出せずにいた方は、どう伝えた？
説明のための例（実在の方の体験談ではありません）
1. 相談のあとに変わったこと
相談の翌週の診察で、彼女は終わりぎわに、紙に書いてきた一文を読み上げました。「治療を決める前に、別の先生の意見も聞いておきたいです。紹介状と検査のデータをお願いできますか」。主治医は少し間をおいて「分かりました、準備しますね」と答えたそうです。およそ10日後に書類を受け取り、セカンドオピニオンには夫が同席しました。質問の紙は最初に相手の医師に見せ、上から3つを順に聞きました。診断の見立ては主治医と同じで、勧められた治療の方向も同じでした。その2週間後、主治医の外来で聞いた内容を伝え、主治医のもとで治療を進めると自分で決めました。
2. 相談を考えた背景
主治医からは治療の選択肢を2つ示され、次の診察までにどちらにするか考えてきてほしいと言われていました。職場では責任のある立場にいて、仕事をどこまで続けられるかも気がかりでした。同僚から、別の病院の意見を聞いて納得できたという話を聞き、自分も受けてみたいと思うようになりました。
3. 相談する前に困っていたこと
手順はがん情報サービスで調べて分かりましたが、主治医にどう言えばいいのかが分かりませんでした。丁寧に説明してくれる主治医に「あなたを信用していない」と告げるようで、布団の中で言葉を考えては、夜中の2時、3時まで眠れない日が続きました。何を聞けば受けた意味があるのかも、分からないままでした。
4. ここを選んだ理由・決め手
病院のがん相談支援センターも考えましたが、同じ病院の窓口だと主治医に伝わってしまう気がして、足が向きませんでした。ある夜、相談室のLINEに「セカンドオピニオン、主治医にどう言えばいいですか」とだけ送りました。翌朝に返事が届き、その日の夕方に電話で話す約束をしました。匿名で始められたことが、気持ちを軽くしたといいます。
5. 相談で話したこと・その後
電話で担当は、どちらの治療がよいかについては意見を言わず、「何が分かれば納得できそうですか」と尋ねました。彼女の答えを、診断の見立て、勧める治療とその理由、仕事を続けながら受けられるかの3つの質問にまとめ、主治医に伝える一文も一緒に作りました。がん相談支援センターについては、相談の内容が相談した人の同意なく担当医に伝わることはないと伝え、受け先の探し方はそちらでも相談できると案内しました。彼女はその後、センターにも電話で相談しています。「先生を疑っているんじゃなくて、自分で決めたいんだと言葉にしたら、言えた」と話しています。
※よくある状況を組み合わせて作った例です。登場する方は実在しません。相談の進み方は、状況によって異なります。
主治医とセカンドオピニオンの医師に聞く質問例
- （主治医に）治療を決める前に、別の先生の意見も聞いておきたいです。紹介状と検査のデータをお願いできますか。
- （主治医に）セカンドオピニオンを受けるあいだ、治療を始めるのを待っても大丈夫ですか。
- （受け先の医師に）紹介状と検査の結果から見て、診断や病期の見立ては主治医と同じですか。
- （受け先の医師に）先生なら、どの治療を勧めますか。その理由も教えてください。
- （受け先の医師に）ほかに考えられる選択肢と、それぞれの利点と負担を教えてください。
- （受け先の医師に）今日の意見を主治医に伝えるとき、いちばん大事な点は何ですか。
とはいえ、セカンドオピニオンの前に伝えたい2つのこと
① 気持ちのこと──迷いながら選んでいい
治療を選ぶのは、大きな決断です。主治医の前ではしっかりした患者でいようとし、家族の前では平気な顔をしている方も多いでしょう。けれど、迷っていることも、怖いことも、ここでは隠さなくてかまいません。泣いてもいいのです。迷いが強くて眠れない日が続く、気持ちが沈んだまま戻らない、というときは、主治医やがん相談支援センター、こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556。かけた場所の都道府県などの公的な相談窓口につながり、受付時間は地域で異なり、通話料がかかります）にも話してください。
② 実務のこと──決める場所は主治医の外来、決める人はご本人
セカンドオピニオンは、答えをもらいに行く場ではなく、判断の材料を増やしに行く場です。材料がそろったら、決める場所は主治医の外来、決める人はご本人、と最初から決めておくと、二人の医師のあいだで宙ぶらりんになりにくくなります。家族の役目は、代わりに決めることではなく、一緒に聞いて書き留め、ご本人が迷ったときに「何を大事にしたいんだっけ」と問い返すことです。聞いた答えと主治医の返事は、一冊のノートに日付順に書いていくと、あとから見返して自分の決め方を確かめられます。
今日できること
[gk_howto name=”今日できること” description=”セカンドオピニオンに向けて、今夜から始められる3つのこと” heading=”none”][gk_step title=”主治医への一文を書く”]「治療を決める前に、別の先生の意見も聞いておきたいです」に続けて、紹介状と検査データのお願いを、自分の言葉で紙に書きます。[/gk_step][gk_step title=”質問を優先順に並べる”]診断の見立て、勧める治療と理由、ほかの選択肢の順に、紙の上から3つ書きます。[/gk_step][gk_step title=”相談先を一つ控える”]近くのがん相談支援センターを「相談支援センターを探す」で調べ、受け先の選び方を相談する日を決めます。[/gk_step][/gk_howto]よくある質問
[gk_faq][gk_q q=”セカンドオピニオンの費用に、健康保険は使えますか？”]使えません。公的医療保険が適用されない自由診療なので全額が自己負担になり、金額は受ける病院によって異なります。予約のときに、費用と相談時間をあわせて確かめておくと安心です。医療費の負担そのものが心配なときは、病院の医療ソーシャルワーカーに相談する方法もあります。[/gk_q][gk_q q=”どの病院で受ければいいか分かりません。”]自分のがんの種類について、セカンドオピニオンを受け付けているかを病院の案内で確かめるのが第一歩です。選び方に迷うときは、がん相談支援センターで相談できます。主治医に「どこで意見を聞くのがよさそうですか」と尋ねてみる方もいます。がんと家族の相談室は、特定の病院をお勧めすることはしません。[/gk_q][gk_q q=”主治医に「受けなくても大丈夫ですよ」と言われたら、あきらめるしかありませんか？”]そうとは限りません。まず「どうしてそう考えるのか」を聞いてみると、主治医が今の方針を勧める理由が分かり、それで納得できることもあります。それでも別の意見を聞きたい気持ちが残るなら、「納得して選びたいので、やはりお願いしたいです」と、もう一度伝えてかまいません。どう伝えればいいか迷うときは、看護師やがん相談支援センターに相談する方法もあります。[/gk_q][gk_q q=”セカンドオピニオンを受けた先で、治療を受けたくなったらどうすればいいですか？”]その場合は、セカンドオピニオンではなく転院の相談になります。まず主治医の外来で「別の病院で治療を受けることも考えています」と伝え、引き継ぎに必要なことを相談します。決める前に、今の病院で続けた場合との違いを、もう一度紙に書き出しておくと、あとで迷いが残りにくくなります。[/gk_q][gk_q q=”家族が「受けたほうがいい」と言いますが、自分は迷っています。”]受けるかどうかを決めるのはご本人です。家族は、心配だからこそ勧めているのかもしれません。「何が心配で勧めてくれているのか」を聞いてみると、家族の不安が主治医への質問ひとつで解けることもあります。受けないと決めたなら、その理由を家族にひとこと伝えておくと、すれ違いが小さくなります。[/gk_q][gk_q q=”治療が始まったあとでも、セカンドオピニオンは受けられますか？”]治療の途中で方針が変わるときや、別の選択肢がないか確かめたくなったときに考える方もいます。受け付けているかどうかや必要なものは、受ける病院の案内で確かめてください。治療の予定に影響しないかを、主治医にも相談しておくと安心です。[/gk_q][/gk_faq]次に読むなら
- [gk_link to=”post:ask-doctor”]診察の質問を、どうやって3つに絞ればいいですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:sharing-worries-with-doctor”]医師に本音や不安を伝えるには、どう切り出せばいいですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:cancer-support-center-what-to-ask”]がん相談支援センターでは、何を相談できますか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:stage-4-what-lies-ahead-patient”]ステージ4と言われた夜、これからをどう考えればいいですか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:how-long”]余命の目安は、どう読めばいいですか？[/gk_link]
