夜間や深夜にも、がんのことを相談できる先はあります。ただし、何を相談したいかで行き先が変わります。体の様子が変わったなら、入院中は病棟、自宅で療養中なら訪問看護や在宅医の夜間の連絡先へ。命に関わると感じたら119番です。家族のあなたが不安で眠れないだけなら24時間の無料電話、付き添いや連絡の段取りの相談なら、翌朝に開く窓口が向いています。
中でもいちばん迷いやすいのが、「病院に電話するほどではない気がするけれど、これは普通なのか誰かに聞きたい」という夜です。この記事では、夜の相談を体・心・段取りの3つに振り分ける考え方と、体の変化を医療者につなぐときの判断と伝え方、そして相談窓口が夜にできること・できないことを、ご家族の立場からまとめました。
夜中に、家族の様子が気になっている方へ
- 夜中、父の息づかいがいつもと違う気がする。病院に電話するほどなのか、自分では決められない。
- 「これは普通ですか」と、誰かにひと言聞きたいだけなのに、夜に答えてくれる先が見つからない。
- 様子を見ているうちに不安ばかりふくらんで、朝まで横になれない。
夜間や深夜にがんの相談（医療・家族のこと）ができる窓口はありますか？
あります。ただ、一つの窓口で全部を受けるところはなく、相談の中身で行き先が分かれます。体の変化は病棟・訪問看護・在宅医（命に関わるときは119番）、心の不安は24時間の無料電話、家族の段取りは翌朝の窓口です。
夜の相談先を探すと、「夜間対応」「24時間」と書かれた窓口がいくつも見つかります。けれど、そのどれもが、あなたの家族の体のことに答えられるわけではありません。24時間対応の無料電話は、気持ちのつらさを受け止める窓口です。がんの専門窓口の多くは、平日の日中に受け付けています。そして夜中に体のことを判断できるのは、その方を診ている医療者だけです。
ですから、夜に迷ったら、まず「今の困りごとは、体・心・段取りのどれか」を考えます。一つの夜に3つが重なることもあります。そのときは、体のことから先に片づけます。体のことが落ち着けば、心の不安は電話やLINEで、段取りは朝に回せるからです。
| 観点 | 体の変化 | 心の不安 | 家族の段取り |
|---|---|---|---|
| 夜に連絡する先 | 病棟、訪問看護・在宅医の夜間の番号。命に関わるときは119番 | よりそいホットライン（24時間・無料） | 急がなければ翌朝へ。LINEに一言残してもよい |
| 伝えること | いつから、何が、ふだんとどう違うか | 眠れない、怖い、ひとりでいられない | 今夜決めたいことと、明日でよいこと |
| 翌朝につなぐ先 | 主治医・病棟・訪問看護に夜の経過を伝える | がん相談支援センター、こころの相談 | がん相談支援センター、医療ソーシャルワーカー、相談室 |
夜間につながる相談先それぞれの受付時間や向き不向きは、[gk_link to=”post:night-consultation-sites-and-lines”]夜につながる相談先の比べ方[/gk_link]で一覧にしています。この記事では、その手前の「どの種類の相談なのか」を見分けるところに絞ってお伝えします。
「これは普通ですか」と聞きたい体の変化は、誰に相談すればいい？
その方の病状や治療、ふだんの様子を知っている医療者です。入院中なら病棟の看護師、在宅なら訪問看護や在宅医。電話相談の窓口では、目の前の変化が普通かどうかは判断できません。
「普通かどうか」は、その方の病気の種類、今使っている薬、ここ数日の経過によって答えが変わります。同じ息づかいの変化でも、ある人にとってはこの時期によくある変化で、別の人にとっては急いで手当てが必要なサインかもしれません。その違いが分かるのは、カルテや前回の訪問の様子を知っている医療者です。気持ちの相談を受ける電話や、がんと家族の相談室のような窓口は、ご本人の姿を見ることも、記録を確かめることもできません。だから、どんなに丁寧に話を聞いても、「普通です」とも「急いでください」とも言えないのです。
たとえば午前1時、隣の部屋から聞こえる父の寝息が、さっきまでと違うリズムに聞こえる。そんな夜に検索で答えを探すと、似た話はいくらでも見つかりますが、それが父に当てはまるかは分かりません。最期が近い時期に起こりやすい体の変化は、[gk_link to=”post:signs”]最期が近いときの体の変化[/gk_link]にまとめていますが、読んで当てはめるより先に、目の前の変化は医療者に伝えてください。
「病院に電話するほどではない」と迷う夜は、どう考えればいい？
電話するかどうかを、家族が先に判断しなくてかまいません。「急ぐ必要があるか、判断していただけますか」と、迷っていることごと医療者に伝えればよいのです。夜間の連絡先は、そういう夜のために渡されています。
夜中の電話をためらう理由は、たいてい似ています。夜勤で忙しい人の手を止めたくない。大げさだと思われたくない。かけてみて何でもなかったら恥ずかしい。けれど、家族が電話でするのは「報告」で、急ぐかどうかの「判断」は医療者の仕事です。何でもなかったと分かれば、それは安心して朝まで休める、という結果になります。電話の向こうで聞いた様子は、翌日の診察や訪問のときの手がかりにもなります。
電話を受けた医療者は、様子を聞いたうえで、「朝まで様子を見てください。こういう変化があれば、もう一度お電話を」と伝えることもあれば、来てもらう、病院に向かうといった動き方を一緒に決めることもあります。どちらになっても、夜中の判断を家族が一人で抱え込まずに済んだ、という点は同じです。
迷ったときは、下の順番で確かめていきます。上の段に当てはまるものがあれば、下の段は考えなくてかまいません。
- 1命に関わると感じるためらわず119番に電話する
- 2体の様子がいつもと違う入院中は病棟、在宅は訪問看護・在宅医へ。急ぐかどうかは医療者が判断する
- 3家族の心が限界に近い24時間の無料電話へ。ひとりで朝を待たない
- 4今夜決めたい段取りがある病院にいるなら看護師にその場で。そうでなければ翌朝の窓口へ
出血、強い痛み、呼吸や意識の変化といった急変のときの判断の目安と、ご本人の希望を前もって共有しておく方法は、[gk_link to=”post:sudden-change-emergency-contacts-family”]病状が急に変わったときの家族の連絡先[/gk_link]で詳しく扱っています。
[gk_cta_mid title=”医療者に電話したあと、眠れない夜はLINEに一言”]体のことを病院に伝えても、気持ちが落ち着かない夜はあります。その夜の様子をLINEに一言残してください。翌朝いちばんに担当が読み、今日の段取りを一緒に考えます。[/gk_cta_mid]入院中と在宅療養中で、夜の連絡先はどう違う？
入院中なら、付き添っていればナースコール、家にいれば病棟の電話です。在宅で療養しているなら、訪問看護ステーションや在宅医から渡された夜間の番号が最初の連絡先です。どちらに先にかけるかは、昼のうちに確かめておきます。
入院中は、夜も病棟に看護師がいます。付き添っているなら、ナースコールで呼んで「様子を見ていただけますか」と頼めます。家に帰っているときに病院から聞いた話を思い出して不安になったなら、病棟の電話にかけて、担当の看護師に聞くことができます。病棟から家族へ夜に連絡する基準は、面会のときに聞いておくと、着信を待つ夜の気持ちが変わります。
在宅で療養している場合、夜の連絡先は、訪問看護ステーションや在宅医から契約のときに渡された番号です。在宅療養支援診療所には、24時間連絡を受ける体制や往診の体制、訪問看護の体制などを整えることが施設の基準として求められています（往診の体制は、ほかの医療機関との連携で確保する形もあります）。ただ、それは体制の基準で、夜中に誰が電話を受け、どう動くかは医療機関ごとに違います。「夜中はどちらに先にかければいいですか」と、次の訪問のときに確かめてください。
通院で治療を受けている場合は、治療を始めるときに渡された説明の紙や、病院の案内に、夜間・休日の連絡方法が書かれていることがあります。見当たらなければ、次の受診のときに確かめておきます。
入院中の夜
- 付き添っているなら、ナースコールで看護師を呼ぶ
- 家にいるなら、病棟の電話番号にかける
- 病棟から家族へ夜に連絡する基準を、面会のときに聞いておく
在宅療養の夜
- 訪問看護ステーションや在宅医から渡された夜間の番号にかける
- 訪問看護と在宅医のどちらに先にかけるかを、昼に決めておく
- もしものときの連絡の順番を、医療者と話し合っておく
在宅で療養していて、もしものときにどこへ先に連絡するか（訪問看護か在宅医か、119番か）を医療者と話し合っているなら、その取り決めに沿ってください。まだ話し合っていないなら、次の訪問のときに一度確かめておくと、夜中に迷う場面が一つ減ります。
夜中に医療者へ電話するとき、何をどう伝えればいい？
最初に「誰の、何の件か」を名乗り、次に「いつから、何が、ふだんとどう違うか」を見たまま伝え、最後に「急ぐかどうか判断してほしい」と頼みます。うまく説明できなくても、聞かれたことに答えれば十分です。
夜中の電話は、慌てて要点から話し始めてしまいがちです。順番を決めておくと、相手も状況をつかみやすくなります。たとえば、在宅の父のことで訪問看護に電話するなら、こんな言い方になります。
「夜分にすみません。○○（父の名前）の娘です。1時ごろから、父の息の仕方がいつもと違う気がして電話しました。眠ってはいるのですが、息と息のあいだが、さっきより長いように見えます。痛がる様子はありません。急ぐ必要があるかどうか、判断していただけますか」
伝えるときのこつは、自分の解釈より、見たままを言葉にすることです。「苦しそう」と言うより「肩で息をしている」、「様子がおかしい」と言うより「呼びかけると目は開けるが、返事がない」。ふだんとの違いを添えると、なお伝わります。電話のあとは、言われたことと、もう一度電話すべき変化を、その場で紙に書き留めておきます。
一度電話をしたあとで、また様子が気になることもあります。言われた「もう一度電話すべき変化」に当てはまるなら、遠慮せずにかけ直してください。当てはまらないけれど不安がおさまらないときも、「さっきお電話した者です。まだ心配で」と、もう一度かけてかまいません。二度目の電話は、一度目より短い言葉で済みます。
- 病棟、訪問看護、在宅医の夜間の番号を書いた紙
- 診察券（名前や患者番号をすぐ言えるように）
- おくすり手帳や、今飲んでいる薬の一覧
- 変化に気づいた時刻と、そのときの様子のメモ
- 最後に薬を飲んだ時刻、最後に食べたり飲んだりした時刻
- 電話で言われたことを書き留める紙とペン
体に変わりがなく、心の不安だけの夜はどこに電話すればいい？
ご本人の様子に変わりがなく、家族のあなたが不安で眠れないだけなら、24時間・無料のよりそいホットラインで今夜のうちに話せます。声を出せない夜は、LINEに一言残して翌朝の返事を待つ方法もあります。
よりそいホットライン（0120-279-338）は、厚生労働省の補助金事業として一般社団法人社会的包摂サポートセンターが運営する、24時間・無料の電話です。福島県からは0120-279-226、050のIP電話からは050-3655-0279にかけます。がんの専門窓口ではありませんが、看病で張りつめた気持ちや、ひとりで夜を過ごす心細さを話す先になります。こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）は、かけた地域の公的な相談機関につながる番号で、受付の曜日や時間は地域ごとに違い、通話料がかかります。
付き添う家族の気持ちも、相談してよいものです。国立がん研究センターのがん情報サービスは、家族は気持ちを我慢しがちで、自分の生活も保たなければならないことから、「ご家族は、『第二の患者』ともいわれます」と説明しています。同じがん情報サービスの「家族のがんが進行・再発したとき」には、家族が自分のつらさを担当医や看護師に相談してよいこと、相談しにくいときは看護師やがん相談支援センターに相談できることが書かれています。夜は電話で気持ちを外に出し、昼にはその続きを医療者や相談窓口に持っていく、という使い分けができます。
家族の段取りの相談は、なぜ翌朝に回していいのですか？
付き添いの交代、遠方の家族への連絡、仕事の休み方、お金の見通しといった段取りは、窓口が開いていて頭も休まった朝のほうが、確かな情報で決められるからです。ただし、今夜のうちに決めることは、その場の看護師に聞きます。
夜中に段取りを考え始めると、「来週の仕事はどうする」「兄にはいつ知らせる」「お金は足りるのか」と、答えの出ない問いが次々に浮かびます。夜にできるのは、浮かんだ問いをメモに書き出すところまでです。決めるのは朝にします。
例外は、朝まで待てない判断です。今夜は病院に泊まったほうがいいか、遠くの家族を今夜のうちに呼ぶか。こうした判断は、ご本人の様子を見ている病棟の看護師に、その場で「今夜は付き添ったほうがいいですか」「遠くの家族に、今夜連絡したほうがいいですか」と聞くのが確実です。
翌朝の相談先には、がん相談支援センターがあります。家族だけでも、その病院に通っていなくても、無料・匿名で面談や電話で相談できます。病院に医療ソーシャルワーカーがいれば、入院や退院、療養の場所の変化、使える行政サービスのことも相談できます（相談室の名前は病院ごとに違います）。がんと家族の相談室では、朝の電話で夜にあったことを聞いたうえで、付き添いをどう交代するか、会社に何と伝えるか、お金の見通しをどう立てるかを一緒に整理します。夜間の相談室は、電話を自動音声で受け付けて翌朝9時までに担当から折り返し、LINEは翌朝いちばんに読んで返事をする形で、夜中に担当が出ることはありません。医療機関ではないため、体の変化が普通かどうかの判断もしません。
夜中に父の息づかいに迷った娘さんは、どう動いた？
説明のための例（実在の方の体験談ではありません）
1. 相談のあとに変わったこと
相談から2週間後の午前2時、父の息づかいが気になった夜、彼女は電話の横の紙を見ながら訪問看護の夜間の番号にかけました。紙には、かける順番と、「いつから・何が・ふだんとどう違うか」の3行が書いてあります。看護師は様子を聞いたうえで、その夜は朝まで様子を見てよいこと、どんな変化があればもう一度電話するかを教えてくれました。電話を切ったあと、彼女は30分ほどで横になれたといいます。「決めるのは自分じゃなくていいと分かったら、電話が怖くなくなりました」。
2. 相談を考えた背景
父が退院して自宅で過ごすようになって1か月。昼は母、夜は彼女が隣の部屋で付き添う生活でした。訪問看護の番号は冷蔵庫に貼ってありましたが、夜中に使ったことは一度もありませんでした。
3. 相談する前に困っていたこと
ある夜の1時、父の寝息が、さっきまでと違うリズムに聞こえました。電話するほどのことなのか、決められません。「がん 夜間 相談」と検索すると、24時間の電話相談は見つかりましたが、体のことは主治医や訪問看護へ、と書いてあります。「これは普通ですか」と聞ける先が見つからないまま、父の顔を見て朝を待ちました。翌朝の父は落ち着いていましたが、彼女が眠れたのは3時間ほどでした。
4. ここを選んだ理由・決め手
次の夜、眠れないまま、がんと家族の相談室のLINEに「夜中に父の息が変わった気がしても、電話していいのか分かりません」と送りました。選んだのは、医療の判断はしないと書かれていたからです。「父のことを判断してほしかったわけじゃない。迷っている自分を、誰かと整理したかった」。
5. 相談で話したこと・その後
翌朝いちばんに返事が届き、10時に担当から電話がありました。担当は、父の息づかいが普通かどうかは判断できないと最初に伝えたうえで、彼女の夜の迷いを、体のこと・自分の気持ち・母との段取りの3つに分けました。体のことは、訪問看護に聞く質問を3つにまとめました。「夜中に電話してほしいのは、どんな変化のときですか」「息の様子は、何を見て伝えればいいですか」「訪問看護と在宅医と119番は、どの順にかければいいですか」。次の訪問の日、看護師は答えを紙に書いてくれ、母と二人で読み合わせました。それでも最初の夜は、番号を押すまでに10分ほど迷ったそうです。
※よくある状況を組み合わせて作った例です。登場する方は実在しません。相談の進み方は、状況によって異なります。
訪問看護師・病棟の看護師に聞く質問例
- 夜中に電話してほしいのは、どんな変化があったときですか。
- 息の様子が変わったように見えたら、何を見て、どう伝えればいいですか。
- 夜に連絡するとき、訪問看護・在宅医・119番は、どの順番でかければいいですか。
- この番号がつながらなかったときの、次の連絡先も教えてください。
- 付き添っている家族の不安や眠れなさも、相談してかまいませんか。
とはいえ、夜に家族を見守るあなたに伝えたい2つのこと
① 気持ちのこと──「様子を見る」夜を、ひとりで背負わなくていい
夜中に家族の様子を見守っていると、自分が判断を誤ったら取り返しがつかない、という怖さが押し寄せます。けれど、体の変化を判断するのは、あなたの役目ではありません。あなたの役目は、気づいたことを伝えるところまでです。伝えたあとに眠れなくなるのも、迷って朝まで起きていたのも、それだけ大切に見守っている証しです。支える人の心と体が先にすり減ってしまわないように、家族自身の不安を話す場所も、遠慮なく持ってください。
② 実務のこと──夜の連絡の決まりごとを、家族と医療者で共有しておく
夜の迷いの多くは、決まりごとがないことから生まれます。誰が夜の電話を受けるのか、どの番号にどの順でかけるのか、番号はどこに貼ってあるのか。家族で付き添いを交代しているなら、その情報が一人の頭の中だけにあると、交代した人が夜中に同じ迷いを繰り返します。ご本人の希望も、決まりごとの一部です。もしものときにどこで過ごしたいか、どんな医療やケアを望むかを、本人と家族、医療・ケアチームで前もって話し合い、共有しておく取り組みは「人生会議」と呼ばれ、国の指針も本人の意思決定を基本にしています。希望が共有されていれば、夜中の判断で家族が板挟みになる場面を減らせます。
今日できること
[gk_howto name=”今日できること” description=”夜の迷いを一つ減らすために、今夜から明日できる3つのこと” heading=”none”][gk_step title=”夜の連絡先を1枚に書く”]入院中なら病棟の番号、在宅なら訪問看護と在宅医の夜間の番号を、かける順番と一緒に紙に書き、電話のそばに貼ります。[/gk_step][gk_step title=”電話していい基準を聞く”]次の面会や訪問のときに、「夜中に電話してほしいのは、どんな変化のときですか」と一つだけ聞き、答えを紙に書き足します。[/gk_step][gk_step title=”今夜の不安はLINEに一言”]体のことを医療者に伝えたあとも眠れなければ、その夜の様子をLINEに一言。翌朝いちばんに担当が読みます。[/gk_step][/gk_howto]よくある質問
[gk_faq][gk_q q=”夜中に「これは普通ですか」と聞ける窓口は、ほかにありませんか？”]ご本人の体の状態を知らない窓口では、普通かどうかの判断はできません。入院中なら病棟、在宅なら訪問看護や在宅医の夜間の連絡先に聞くのが確実です。救急車を呼ぶか、すぐ病院に行くかで迷う夜は、地域によって#7119で医師・看護師・救急救命士に相談できますが、実施していない地域や、別の番号で受けている地域もあります。[/gk_q][gk_q q=”夜中に訪問看護へ電話するのは、迷惑ではありませんか？”]夜間の番号は、夜に困ったときに使うために渡されているものです。「電話するほどか分からない」という迷いも、そのまま伝えてかまいません。それでも気が引けるなら、次の訪問のときに「夜中に電話してほしいのは、どんなときですか」と聞いておくと、次の夜からの迷いが減ります。[/gk_q][gk_q q=”自宅で療養している家族のことで、119番を呼ぶか迷います。”]命に関わると感じたら、119番をためらわないでください。ただ、在宅で療養している方の中には、病状に合わせて、もしものときの連絡の順番を在宅医や訪問看護と前もって決めている方もいます。その取り決めがあるかどうか、なければどうするかを、次の訪問のときに確かめておくと、夜中に一人で決めずに済みます。[/gk_q][gk_q q=”がんと家族の相談室に、夜中に体のことを相談できますか？”]体のことの判断はできません。相談室は医療機関ではなく、夜間は担当が電話に出ず、自動音声とLINEで受け付けています。体の変化は、まず病棟・訪問看護・在宅医へ、命に関わると感じたら119番へ連絡してください。医療者と話したあとに気持ちが落ち着かない夜は、LINEに一言残していただければ、翌朝いちばんに読んでお返事します。[/gk_q][gk_q q=”がん相談支援センターは、夜間も相談できますか？”]受付時間はセンターごとに違います。夜のうちに、国立がん研究センターのがん情報サービス「相談支援センターを探す」で近くのセンターを調べておき、翌朝かけると動きやすくなります。家族だけでも、その病院に通っていなくても、無料・匿名で相談でき、相談した内容が、相談した人の同意なく担当医などに伝わることはありません。[/gk_q][gk_q q=”付き添っている自分のほうが、眠れないほど不安です。誰に話せばいいですか？”]家族の気持ちも、相談してよいものです。昼なら、ご本人の担当の看護師や、がん相談支援センターに話せます。今夜のうちに誰かと話したいなら、24時間・無料のよりそいホットライン（0120-279-338）があります。言葉にするのがつらい夜は、LINEにひと言だけ残して、続きは翌朝にしてもかまいません。[/gk_q][/gk_faq]次に読むなら
- [gk_link to=”post:sudden-change-emergency-contacts-family”]病状が急に変わったとき、家族はどう判断して連絡する？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:night-consultation-sites-and-lines”]夜につながる相談先を、向き不向きで比べるには？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:signs”]最期が近いとき、体にはどんな変化が現れますか？[/gk_link]
- [gk_link to=”post:worried-about-family-cancer-at-night”]夜になると家族のがんが心配で眠れないときは？[/gk_link]
- [gk_link to=”page:for-family”]ご家族の方へ：相談室では何を話せますか？[/gk_link]
