夜中にがんの余命を考えてしまう｜考えに飲み込まれない方法

夜中に「あと何年だろう」「最期はどんなふうだろう」と考えが止まらないときは、考えを追い払おうとするより、考えてよい時間と場所を昼のうちに決めて、夜の考えをそこへ預けるほうが、飲み込まれずにすみます。考えること自体は、やめなくていいのです。

この方法がどのくらい合うか、慣れるまでにどれくらいかかるかは、人によって、また体調や治療の時期によって違います。一晩で効く方法ではありませんが、うまくいかない夜の手当てまで含めて手順で覚えておくと、迷わずに使えます。夜中にこのページを探し当てた自分を、どうか責めないでください。考えずにいられないのは、それだけ大事なものを抱えているからです。

夜中になると自分の余命や最期のことを考えてしまい、止まりません。どうすればいいですか？

考えるのをやめようとせず、考えてよい「時間」と「場所」を昼のうちに決めてください。夜に浮かんだ考えは、見出しだけを紙に書いてその時間へ預け、続きは昼に開きます。考えを消すのではなく、置き場所を移す方法です。

「考えないようにしよう」と決めた夜ほど、目が冴えてしまうことがあります。考えないようにするには、自分が今それを考えていないかどうかを、ずっと見張っていなければなりません。見張るたびに、見張っている中身を思い出すので、考えは何度でも戻ってきます。静かな部屋で時計の音を気にしないようにすると、かえって秒針ばかりが耳に入ってくるのと似ています。

しかも、余命や最期についての考えは、ちょっとした心配ごととは重さが違います。自分の人生と、大切な人と過ごす時間に関わる考えです。追い払われるたびに、心は「まだ取り合ってもらっていない」と感じて、夜ごとに戸をたたきます。それなら、追い払う代わりに「この時間に、ちゃんと聞く」と約束する。それが、この記事で紹介する「心配の時間」の考え方です。

最期のことを考えてしまうのがおかしくない理由は[gk_link to=”post:thinking-about-end-at-night”]夜に最期を考えてしまうときの記事[/gk_link]で、余命の数字そのものとの距離の取り方は[gk_link to=”post:afraid-of-prognosis-numbers”]数字に振り回されないための記事[/gk_link]で扱っています。ここでは、考えを預けて、昼に開くまでの手順に絞ってお伝えします。

「心配の時間」とは、どんな方法ですか？

一日のうち決まった時刻と場所で、余命や最期のことを考えてよい時間をとり、それ以外のときに浮かんだ考えは、その時間まで預けておく方法です。不安と付き合うための一般的な工夫として知られるもので、治療法ではありません。

心配ごとに決まった「出番」を用意するやり方は、考え方や行動の癖に働きかける心理的なアプローチ（認知行動的な工夫）の中で、よく紹介されてきました。病気を治すものでも、不安をゼロにするものでもありません。合うかどうかには個人差があり、試してみて合わなければ、やめてかまいません。

流れは「決める」「預ける」「開く」「閉じる」の4つで、下の図の順に進みます。たとえるなら、劇場やホテルのクローク（手荷物の預かり所）に近いかもしれません。重いコートを抱えたまま客席に座ると、膝の上がずっと気になります。クロークに預けて番号札をもらえば、コートは消えていないのに、両手は空きます。夜の考えも同じで、預け先と受け取る時刻がはっきりしていれば、夜の自分は手を放しやすくなります。

1. 1決める昼のうちに、考えてよい時刻と場所を一つずつ決める
2. 2預ける夜中に浮かんだ考えを、見出しだけ小さな紙に書いて封筒に入れる
3. 3開く心配の時間に封筒を開け、一枚ずつ考えたり、行き先を決めたりする
4. 4閉じるタイマーが鳴ったら封筒をしまい、終わりの合図をして暮らしに戻る

心配の時間は、いつ・どこに決めればいいですか？

眠る直前は避け、体力が少し残っている昼から夕方に、毎日おおむね同じ時刻で決めます。場所は寝室の外の、終わったら立ち上がって離れられる椅子やテーブルが向いています。長さは短めにし、タイマーで終わりを知らせます。

時刻──眠る前ではなく、少し余力のある時間に

寝る直前に心配の時間を置くと、考えた余韻をそのまま布団に持ち込みやすくなります。昼食のあと、買い物から戻ったあと、夕食の支度にかかる前など、体と頭に少し余力が残っている時間を選んでください。毎日おおむね同じ時刻にしておくと、夜中の自分に「あの時間が来る」と言い聞かせやすくなります。治療の日や具合の悪い日は無理に守らず、ずらしたり休んだりしてかまいません。

場所──寝室の外の、決まった一か所

ベッドや布団の上は、眠るための場所として残しておきます。台所の端の椅子、窓ぎわの小さなテーブル、ベランダの前に置いたクッション。決まった一か所を「考えてよい場所」にすると、そこから立ち上がること自体が、考えを置いていく合図になります。家族と食事をとる席は、できれば避けてください。考えの重さを、家族との食卓に持ち込まないためです。

長さと、始まり・終わりの合図

長さは、お茶を一杯飲み終えるくらいの短い時間で十分です。キッチンタイマーかスマホのタイマーをかけ、鳴ったら途中でも閉じます。始まりと終わりには、小さな合図を決めておきます。始まりは封筒の表に日付を書くこと、終わりは封筒を引き出しにしまって手を洗うこと、というように。合図があると、考える時間と暮らしの時間の境目がはっきりします。

観点	向いている決め方	避けたい決め方
時刻	昼から夕方の、毎日ほぼ同じ時刻	寝る直前や夜中、その日の気分しだい
場所	寝室の外の、決まった椅子やテーブル	布団の上、家族と食事をとる席
長さ	タイマーで区切った短い時間	終わりを決めず、気が済むまで
終わり方	封筒をしまう、手を洗うなどの合図	考えたまま、次の用事に移る

[gk_cta_mid title=”最初の心配の時間を、電話で一緒に過ごせます”]決めた時刻をフォームにお書きください。その時間帯に担当からお電話し、評価も助言もせずにお話を聞きながら、最初の一回を一緒に過ごします。[/gk_cta_mid]

夜中に考えが浮かんだら、どうやって預ければいいですか？

枕元の小さな紙に、考えの「見出し」だけを書き、その横に明日の心配の時間の時刻を添えて、封筒か缶に入れます。場面の細かいところは書きません。書くのは、あとで開くための目印だけです。

用意するものは、名刺くらいの大きさの紙を数枚と、ペン、空き封筒か小さな缶です。ここでは、その紙を「預かり札」と呼びます。

札に書くのは、見出しになる数語だけです。「あと何年」「最期の場所」「娘の結婚式」「入院したら猫は」。その横に「→明日 16時」と、受け取る時刻を書きます。見出しだけにするのは、夜中に場面を細かく書くと、書いているそばから想像がふくらみ、かえって目が冴えてしまうからです。見出しは、昼の自分がその考えを見つけ出すための荷札で、それ以上の役目はありません。

書いたら札を封筒に入れ、心の中で「預けた。続きは明日の4時」と言います。声に出さなくてかまいません。そのあとは、あらかじめ決めておいた「戻り先」に注意を移します。聞き慣れた朗読や音楽を小さく流す、何度も読んだ本を開く、といった、頭を使わずにすむものが向いています。眠れない夜そのものの過ごし方は、[gk_link to=”post:cancer-anxiety-cant-sleep-at-night”]朝まで自分を守る6つの方法[/gk_link]にまとめています。

同じ考えが戻ってきたら、札を増やさずに線を足す

預けたはずの考えが、しばらくしてまた浮かんでくることがあります。そのときは新しい札を書かず、同じ札の端に線を一本足すだけにします。中身を書き直すと、考えの中へもう一度入り込んでしまうからです。線の数は、あとで役に立ちます。何本も線がついた札は、その考えがあなたにとって大きいことを示す目印になり、昼に誰かと話す一枚を選ぶ手がかりになります。

預けずに、すぐ連絡してほしい考えもある

痛みや息苦しさ、熱などの体の変化から考えが始まったときは、札に書いて朝を待たないでください。通院先から聞いている夜間の連絡先に電話します。救急車を呼ぶか迷うときに医師・看護師・救急救命士へ電話で相談できる#7119は、実施していない地域もあります。命に関わると感じたら119番です。「消えてしまいたい」という思いが混じるときも預けずに、24時間・無料で受け付けているよりそいホットライン（0120-279-338）へ電話してください。差し迫っていると感じたら、119番です。

札に書くこと

• 考えの見出しを数語で（「あと何年」「最期の場所」）
• 受け取る時刻（「→明日 16時」）
• 同じ考えが戻ってきたら、線を一本

夜中は書かないこと

• 最期の場面の細かい描写
• 年数や日数の計算
• 「こうするしかない」という結論

心配の時間になったら、何をすればいいですか？

封筒から札を出し、一枚ずつ「今日はここで考える」「医療者に聞く」「誰かと話す」「今日は開けない」のどれにするかを決めます。考える札は時間いっぱい考えてよく、涙が出てもかまいません。タイマーが鳴ったら、途中でも閉じます。

いざ心配の時間になると、夜中にはあれほど大きかった札が、昼の光の中では少し違って見えることがあります。「もう考えなくていい」と思える札は、その場で破って捨ててかまいません。それは逃げではなく、夜の自分が預けたものを、昼の自分が確かめて手放したということです。

考えると決めた札は、時間いっぱい考えてかまいません。ノートに書き広げてもいいし、窓の外を眺めながら頭の中で転がすだけでもいい。泣けてきたら泣いてください。この時間は、そのためにとってあります。

「医療者に聞く」に分けた札は、質問の形に書き直して、次の診察のメモに移します。たとえば「あと何年」の札なら、「この先、どんな変化に備えておけばいいですか」と言い換えられます。数字そのものを知りたいのか、備え方を知りたいのかを分けておくと、診察室で聞きやすくなります。

「今日は開けない」と決めた札は、そのまま封筒に戻します。最期のことを今は考えたくない、知りたくないという気持ちも、あなたが選んでよいものです。開けない札が残っていても、失敗と数えなくて大丈夫です。

1. Q1この札について、今日ここで考えたいですか

   はいタイマーが鳴るまで考える。泣いてもよい

   いいえ「今日は開けない」として封筒に戻す

2. Q2主治医や看護師に聞けば分かることが含まれていますか

   はい質問の形に書き直し、次の診察のメモへ移す

   いいえ次の問いへ

3. Q3線が何本もついていて、一人で開け続けるのが重い札ですか

   はい一緒に開ける相手と、話す日を決める

   いいえ考え終えたら破って捨てるか、封筒に戻す

最期のことを、昼間に誰かと話すという選択肢はありますか？

あります。線が何本もついた札ほど、一人で開け続けるより、誰かと一緒に開けたほうが軽くなることがあります。家族、主治医や看護師、がん相談支援センター、家族以外の相談窓口の中から、札の中身に合う相手を選べます。

誰かと話すといっても、改まって「最期の話がある」と切り出す必要はありません。札を一枚だけ見せて、「夜中にこれを考えてしまうの」と言う。それだけで、話の入り口になります。答えを求めないなら、「答えはいらないから、聞いてくれる？」と添えておくと、相手も身構えずにすみます。

これからの治療やケア、過ごし方の希望が札に含まれているなら、主治医や看護師が話し相手になります。厚生労働省は、もしものときに望む医療やケアについて前もって考え、家族等や医療・ケアチームと繰り返し話し合って共有する取り組みを「人生会議」と呼んでいます。書類を作ることが目的ではなく、気持ちが変われば、何度でも話し直せるものです。お金や療養中の暮らしの札なら、病院によっては医療ソーシャルワーカーが、使える行政サービスなども含めて相談に応じています（窓口の名前は病院ごとに違います）。

病院の外で話したいときは、全国のがん診療連携拠点病院などにあるがん相談支援センターがあります。ご本人も家族も無料・匿名で使え、その病院に通っていなくても相談でき、話した内容が相談した人の同意なく担当医に伝わることはありません。

心配の時間そのものを、誰かとの時間にする方法もあります。家族に「この時間だけ、隣に座っていて」と頼む。がんと家族の相談室なら、フォームで心配の時間に合わせた時間帯を指定していただくと、担当がその時間にお電話し、評価も助言もしない20分で札の中身をそのまま聞きます。ご希望があれば、話した内容の記録も残しません。先生の言葉で引っかかっているところがあれば、一般的な意味をわかる言葉にして、次の診察で聞く質問を3つにまとめてお送りします。担当が病状を判断したり、見通しを予測したりすることはありません。

札の中身	一緒に開ける相手	最初の一言の例
治療や過ごし方の希望	主治医・看護師	「今後のことで、希望を少し話しておきたいです」
家族に伝えておきたいこと	家族	「夜中に考えた札が一枚あるの。読んでくれる？」
お金や療養中の暮らし	医療ソーシャルワーカー・がん相談支援センター	「療養中の暮らしのことで相談したいです」
ただ怖い、悲しい	評価や助言をしない聞き手	「答えはいらないので、聞いてほしいです」

うまく預けられない夜は、どうすればいいですか？

始めたばかりのころは、預けた考えが何度も戻ってくるのが普通です。線を足すだけにして、それでも飲み込まれそうなら、寝室を出て臨時の短い心配の時間をとるか、誰かに言葉を渡してください。眠れたかどうかで、うまくいったかを決めなくてかまいません。

書いたとたんに、場面が止まらなくなる夜

札に見出しを書いたとたん、最期の場面が次々に浮かんでしまう夜もあります。そんなときは布団の中で戦い続けず、いったん起きて、決めておいた心配の場所へ移ってください。タイマーをかけて短い臨時の時間をとり、浮かんだことを書き出し、鳴ったら封筒を閉じて布団に戻ります。「夜中は考えない」ではなく、「考えるなら、決めた場所で、決めた長さだけ」というのが、この方法の約束です。体がつらくて起き上がれない夜は、横になったまま札に線を足すだけで十分です。

心配の時間がつらくて、封筒を開けられない日

封筒を開けるのが怖い日は、開けなくてかまいません。開ける札を一枚だけにする、誰かに隣にいてもらう、相談の電話の時間に合わせて開ける、と形を変えることもできます。開けた札で涙が止まらなくなったときの落ち着き方は、[gk_link to=”post:night-anxiety-tears-wont-stop”]夜中に涙が止まらないときの10分の手順[/gk_link]にまとめています。

札がたまっていく、昼も頭から離れない

封筒の札が日ごとに増えていく、心配の時間以外も一日じゅう考えが離れない、眠れない・食べられない日が続いている。こうしたときは工夫だけで抱えようとせず、主治医や看護師に「夜になると、この先のことを考えて止まらない」と伝えてください。がん情報サービス（国立がん研究センター）の緩和ケアの説明にも、「がんと診断されたときから始まります」とあります。体の痛みだけでなく気持ちのつらさも相談してよい対象で、病院によっては、がんの患者さんの心を専門にみる精神腫瘍科や心療内科、心理の専門職につないでもらえます。病院の外では、こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）にかけると、かけた地域の都道府県・政令指定都市の公的な相談窓口につながります（曜日・時間は地域で異なり、通話料がかかります）。

1. 1線を足す戻ってきた考えは、同じ札に線を一本。中身は書き直さない
2. 2臨時の時間をとる寝室を出て決めた場所で短く考え、タイマーで閉じる
3. 3誰かに渡す一言をLINEや紙に残し、昼に一緒に開く相手を決める
4. 4医療者に伝える札がたまる、昼も離れない、眠れない日が続くときは主治医や看護師へ
5. 5今すぐ連絡する体の急な変化は病院の夜間連絡先か119番、「消えてしまいたい」はよりそいホットラインへ

夜中に「あと何年」と数えていたご本人は、どう変わった？

医療者に聞く質問例

とはいえ、夜に考えてしまうあなたに伝えたい2つのこと

① 気持ちのこと──考えてしまう夜があっても、あなたは崩れていない

余命や最期のことを考えてしまうのは、それだけ大事なものを抱えて暮らしているからです。札がうまく書けなかった夜も、何度も線を足した夜も、あなたが自分の心と付き合おうとした夜です。家族の前で平気なふりをしている方も、心配の時間の中では、泣いてかまいません。ここでは泣いていいのです。そして、考えたくない日は考えなくていい。知らないでいることも、聞かずにおくことも、あなたが選べます。

② 実務のこと──心配の時間を、予定表の中の一つの予定にする

心配の時間は、気が向いたときにとるものではなく、通院や買い物と同じ「予定」として扱うと続けやすくなります。カレンダーに書き込み、通院の日や具合の悪い日は、前の日のうちに時刻をずらしておく。同居の家族がいるなら、「この時間は台所で一人になりたい」のか、「この時間だけ隣にいてほしい」のかを伝えておきます。診察の前の日には封筒の札を見直し、線の多い札を一枚選んで、診察室か誰かとの電話に持っていく。夜の考えが、昼の暮らしの中に決まった通り道を持つと、夜中にだけ居座ることが減っていきます。

今日できること

[gk_howto name=”今日できること” description=”今夜から明日の夕方までに用意する3つのこと” heading=”none”][gk_step title=”明日の心配の時間を決める”]時刻と場所を一つずつ決め、カレンダーかスマホの予定に「心配の時間」と書き込みます。寝る直前と寝室は避けます。[/gk_step][gk_step title=”預かり札と封筒を枕元に置く”]名刺くらいの紙を数枚、ペン、空き封筒を一つ。封筒の表に「見出しと時刻だけ」と書いておくと、夜中に書きすぎずにすみます。[/gk_step][gk_step title=”最初の一回の過ごし方を選ぶ”]一人で開けるか、家族に隣にいてもらうか、相談室の電話の時間にするかを決めます。電話にするなら、フォームに希望の時間帯を書いて送ります。[/gk_step][/gk_howto]

よくある質問

[gk_faq][gk_q q=”心配の時間をつくると、かえって余命のことばかり考える一日になりませんか？”]決まった時間に考えると約束しておくと、それ以外の時間に考えが割り込んできたとき、「あとで」と言える先ができます。考える量が増えるというより、一日じゅうに散らばっていたものが一か所に集まるイメージです。ただ、心配の時間を延長し続けたり、一日に何度もとったりすると、考えに浸る時間が長くなります。長さはタイマーで守り、鳴ったら閉じてください。[/gk_q][gk_q q=”心配の時間に、余命の数字を調べてもいいですか？”]調べること自体を禁じる必要はありませんが、心配の時間を検索の時間にしないほうが続けやすくなります。数字や体験談を読むと、新しい札が次々に生まれてしまうからです。数字の意味が気になる札は「医療者に聞く」に分け、主治医に「私の場合、この数字はどう考えればいいですか」と聞く形に変えてみてください。[/gk_q][gk_q q=”家族に封筒を見られたらと思うと、書けません。”]札には見出ししか書かないので、家族が目にしても中身までは分かりにくい形にできます。それでも気になるなら、自分にだけ分かる言葉（「あの件」「春のこと」）で書く、鍵のかかる引き出しや手帳のポケットにしまう、といった方法があります。いつか家族に見せたい札が出てきたら、そのとき一枚だけ選べば十分です。[/gk_q][gk_q q=”毎日続けないと、意味がありませんか？”]毎日でなくてもかまいません。具合の悪い日や、治療で慌ただしい日は休んで大丈夫です。ただ、夜中の自分に「あの時間に考える」と約束するには、時刻がある程度決まっていたほうが信じやすくなります。休んだ日の札は、次の心配の時間にまとめて開いてください。[/gk_q][gk_q q=”心配の時間に、泣いてしまいます。”]泣いてかまいません。心配の時間は、夜中に抱えていたものを、安全な場所で外に出すための時間です。タイマーが鳴っても涙が止まらないときは、終わりの合図だけは済ませて、温かいものを飲みながら落ち着くのを待ってください。泣く日が続き、昼の暮らしにも響くようなら、主治医や看護師にも伝えてください。[/gk_q][gk_q q=”夜中に、預けずに今すぐ誰かと話したくなったら？”]声を出せるなら、よりそいホットライン（0120-279-338）が24時間・無料で受け付けています。がんを専門にした窓口ではないものの、夜中に抱えきれなくなった気持ちを、そのまま声にできます。声を出しにくい夜は、がんと家族の相談室のLINEに一言だけ残してください。夜に届いたものは、翌朝いちばんに読んで返事をします。夜のうちに相談室の電話（050-1720-6000）へかけた場合は自動音声が受け付け、翌朝9時までに担当から折り返しのお電話をします（平日9時〜18時は担当が直接出ます）。[/gk_q][/gk_faq]

夜に預けた考えを、昼の電話で一緒に開きませんか

[gk_form_cta]ご希望の時間帯と連絡方法をお書きください（お名前はニックネームで構いません）。送信の直後に受付確認のメールが届き、あとは指定の時間帯に担当からの電話を待つだけです。まずは札の中身を評価も助言もせずにお聞きし、ご希望なら、心配の時間の決め方や、次の診察で聞く質問3つも一緒に整えます。[/gk_form_cta]